Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 24, Número 5, 2006 © Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 575–580
Efectos a corto plazo de la estimulación de la aguja láser en la microcirculación periférica evaluados por la espectroscopia Doppler láser y la espectroscopia de infrarrojo cercano
WINFRIED BANZER, M.D., PH.D., MARKUS HÜBSCHER, M.A., MIRIAM SEIB, M.A., y LUTZ VOGT, PH.D.
RESUMEN Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos inmediatos de una estimulación estandarizada con aguja de láser sobre un punto de acupuntura definido en el flujo sanguíneo microvascular y la oxigenación muscular en el antebrazo humano. Datos de fondo: Recientemente, se ha demostrado que la estimulación con láser mejora la perfusión de los tejidos. Esto es relevante ya que el suministro de sangre adecuado es un factor importante en el tratamiento de los síndromes de dolor.
Métodos: El estudio fue diseñado como un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo. Treinta y tres varones sanos no fumadores fueron asignados al azar a un grupo de control (n = 15) sin irradiación láser y a un grupo de intervención (n = 18) para el que se realizó una irradiación con aguja láser en el antebrazo derecho en el punto de acupuntura Pe6. Se realizaron mediciones no invasivas del flujo sanguíneo (espectroscopia Doppler con láser [LDS]) antes, durante y después de la intervención. Además, se investigaron los cambios dinámicos en la oxigenación muscular del m. flexor carpi ulnaris mediante la espectroscopia en el infrarrojo cercano (NIRS).
Los resultados: Las medidas repetidas MANOVA demostraron una interacción estadísticamente significativa entre el tiempo y el grupo (p = 0,034, tamaño del efecto = 0,39), lo que indica que el flujo sanguíneo periférico fue influenciado por la aplicación de la aguja de láser. En cambio, la oxigenación de los tejidos no se vio afectada por el tratamiento experimental.
Conclusión: Se ha demostrado que la estimulación con agujas de láser puede mejorar la microcirculación periférica en condiciones estandarizadas, mientras que la oxigenación de los tejidos se mantuvo sin cambios. Es necesario seguir investigando para determinar la influencia de diversos parámetros y tratamientos de irradiación en la microcirculación periférica. Además, se deben investigar diferentes puntos de acupuntura para evaluar la eficacia clínica de la estimulación con aguja de láser.
Fotomedicina y cirugía con láser Volumen 30, número 4, 2012
Efectos inmediatos de la energía infrarroja monocromática sobre la microcirculación en sujetos sanos
Michael C.H. Mak, M.Sc.,1,2 y Gladys L.Y. Cheing, Ph.D.1
Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la influencia de la energía infrarroja monocromática (MIRE) en la microcirculación de la superficie de la piel de los pies en sujetos sanos. Datos de fondo: Se demostró que la energía casi infrarroja aumentaba la microcirculación en un estudio con animales. En los seres humanos, sólo un estudio de caso demostró que la MIRE aumenta la microcirculación en la piel de los miembros inferiores.
Métodos: Se reclutaron 30 voluntarios sanos y se les asignó al azar en tres grupos para recibir cualquiera de ellos: (1) MIRE activo; (2) MIRE falso (grupo placebo); o (3) paquetes calientes (grupo control) en los pies. El dispositivo MIRE comprendía un conjunto de LEDs de 60 x 890nm unidos a almohadillas flexibles (3 Ã�Â- 7,5 cm). El tamaño del spot de cada diodo era de 0,2 cm2, y la potencia de cada LED era de 12mW con una densidad de potencia de 60 mW/cm2. Los arreglos se colocaron en contacto directo con la piel durante 30min entregando una fluencia total de 108 J/cm2 sobre un área de 22.5 cm2. La velocidad de las células sanguíneas capilares (CBV) y el flujo sanguíneo superficial de la piel (flux) se registraron antes y después de la intervención.
Los resultados: Se registraron diferencias significativas entre los tres grupos, tanto en la velocidad de los glóbulos capilares como en el flujo (ambos p < 0,05). Las comparaciones post hoc indicaron que se produjo un aumento significativamente mayor tanto en el CBV como en el flujo en el grupo de MIRE activo que en el grupo de placebo y en el grupo de control (todos p < 0,05).
Conclusión: Un MIRE de 30 minutos produjo un aumento significativamente mayor del CBV y del flujo de los pies en el grupo activo de MIRE que en los grupos de placebo y control.
Efectos de la irradiación láser de bajo nivel en el infrarrojo cercano sobre la microcirculación
Maegawa Y, Itoh T, Hosokawa T, Yaegashi K, Nishi M.
Lasers Surg Med. 2000; 27:427- 437.
El presente estudio se llevó a cabo para explorar los efectos del LLLI en la microcirculación. Investigamos los efectos de la LLLI en la microcirculación mesentérica in vivo de las ratas, y en la concentración de calcio citosólico ([Ca2+]i) en las células del músculo liso vascular de las ratas (VSMC) in vitro. El LLLI causó una potente dilatación en la arteria irradiada por láser, lo que provocó un marcado aumento del flujo sanguíneo arteriolar. Los cambios se atenuaron en parte en la fase inicial por la superfusión de 15 microM L-NAME, pero no se vieron afectados por la denervación local. Además, la LLLI causó una disminución dependiente de la potencia de [Ca2+]i en las VSMC. Los cambios circulatorios observados parecían estar mediados en gran medida por la reducción de [Ca2+]i en las VSMC inducida por la LLLI, además de la participación del NO en la fase inicial.
Efectos de la irradiación con láser de diodo de 780 Nm en la microcirculación sanguínea
Estudio por imagen de resonancia magnética mejorada (MRI) dependiente del tiempo T1-Wieghted
Schaffer M et al.
Se irradiaron seis volantes sanos en su pianta pedis derecha con 5J/cm2 y una tasa de fluencia de 100 mW/cm2. Se utilizó una resonancia magnética ponderada por T1 para cuantificar la acumulación local dependiente del tiempo de Gadolinio DPTA, que refleja semicuantitativamente el flujo sanguíneo local. Se obtuvieron imágenes antes y después de la aplicación del láser. La TLBI dio lugar a un aumento de la relación señal/ruido de más de 0,34 (rango 0,23-0,63) después de la irradiación según la resonancia magnética con aumento de contraste. El aumento del flujo sanguíneo ofrece una explicación para la observación clínica de la mejora de la curación de las heridas y la reducción del dolor después de la TLBI. El efecto podría completar y mejorar el resultado de otras modalidades terapéuticas como la radioterapia ionizante de tumores y la quimioterapia local.
Los efectos vasculares cerebrales de las agujas láser no invasivas medidos por ecografía Doppler transorbital y transtemporal
Litscher G, Schikora D.
Departamento de Ingeniería Biomédica e Investigación en Anestesia y Cuidados Críticos, Universidad de Graz, Austria.
Lasers Med Sci. 2002;17(4):289-95.
Las agujas láser representan un nuevo método de estimulación óptica no invasiva que se describe por primera vez en este documento. Investigamos a 27 voluntarios sanos (edad media+/-SD: 25,15+/-4,12 años; rango: 21-38 años; 14 mujeres, 13 hombres) en un ensayo cruzado aleatorio para estudiar las diferencias entre la acupuntura con agujas láser y la acupuntura con agujas manuales en parámetros cerebrales específicos. La velocidad media del flujo sanguíneo (v(m)) mostró aumentos específicos y significativos en la arteria oftálmica durante la estimulación con aguja láser (p=0,01) y durante la estimulación con aguja manual ( p<0,001) en puntos de acupuntura relacionados con la visión. Al mismo tiempo, se encontraron alteraciones insignificantes en v(m) en la arteria cerebral media para ambos métodos de acupuntura. Las ocho agujas de láser utilizadas en este estudio estaban dispuestas al final de las fibras ópticas. Cada fibra se conectó a un diodo láser semiconductor que emitía a 685 nm con una potencia de salida primaria de unos 55 mW. La estimulación óptica mediante agujas de láser debidamente ajustadas tiene la ventaja de que el paciente apenas puede sentir la estimulación y el operador puede también desconocer si el sistema de agujas de láser está activo, por lo que se pueden realizar verdaderos estudios doble ciegos en la investigación de la acupuntura.
En un estudio sobre animales realizado por Kobayashi, el efecto del láser Gaalas en el flujo sanguíneo de los colgajos
Se estudió a través de la técnica de flujometría con láser (LSF) 40 ratas fueron divididas en cuatro grupos. Dos grupos tenían aletas de patrón aleatorio, dos tenían aletas de patrón axilar con los vasos dominantes intactos. Los colgajos se levantaron y se evaluó el flujo de sangre periférica a través de la LSF. La irradiación con láser se realizó en dos grupos, ya sea directamente en el vaso dominante o en un punto de la parte distal del colgajo. El flujo sanguíneo directamente después de la irradiación era mayor que antes de la irradiación. En el día 5 hubo una clara diferencia entre los colgajos irradiados y los no irradiados. Los colgajos irradiados en los vasos dominantes tuvieron un resultado ligeramente mejor que los irradiados en los estudios de Kobayashi M y otros sobre la terapia de láser de diodo en el suministro de sangre en el modelo de rata.
Proc. 2º Congreso de la Asociación Mundial de Terapia Láser, Kansas City, septiembre de 1998; págs. 70 y 71.
