Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 37, Número 10, 2019 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 581-595 DOI: 10.1089/photob.2019.4676
Perfiles de penetración de los láseres visibles y casi infrarrojos y de los diodos emisores de luz a través de los tejidos de la cabeza en las especies animales y humanas: Una revisión de la literatura
Farzad Salehpour, MSc,1,2 Paolo Cassano, MD, PhD,3-5 Naser Rouhi, MSc,6 Michael R. Hamblin, PhD,7-9 Luis De Taboada, MSEE,10 Fereshteh Farajdokht, PhD,1 y Javad Mahmoudi, PhD1
Resumen
Antecedentes y objetivo: La terapia de fotobiomodulación (PBM) es un enfoque prometedor y no invasivo para estimular la función neuronal y mejorar la reparación del cerebro. La optimización de los parámetros de la PBM es importante para maximizar la eficacia y la tolerabilidad. En varios estudios se ha informado sobre la penetración de la luz visible a infrarrojo cercano (NIR) a través de diversos tejidos animales y humanos. Las conclusiones científicas sobre la penetración de la luz PBM varían, probablemente debido a la utilización de diferentes parámetros de irradiación y a las diferentes características del sujeto, como la especie, la edad y el sexo.
Materiales y métodos: En este artículo, revisamos los datos publicados sobre la penetración de PBM a través de los tejidos de la cabeza tanto en la especie animal como en la humana. Se resumen los patrones de penetración de la luz visible a la luz infrarroja (RNI) sobre la base de las siguientes especificaciones de estudio: longitud de onda, coherencia, modo de funcionamiento, tipo y tamaño del haz, lugar de irradiación, especie, edad y sexo.
Resultados: La penetración media de la luz roja transcraneal/NIR (630-810 nm) osciló entre el 60-70% en el ratón C57BL/6 (cráneo), el 1-10% en el ratón BALB/c (cráneo), el 10-40% en las ratas Sprague-Dawley (cuero cabelludo más cráneo), el 20% en el conejo Oryctolagus cuniculus (cráneo), 0. 11% en cerdo (cuero cabelludo más cráneo), y 0,2-10% en humanos (cuero cabelludo más cráneo). La variación observada en los valores notificados se debe a la diferencia de factores (por ejemplo, longitudes de onda, coherencia de la luz, grosor de los tejidos y lugar de irradiación anatómica) utilizados por los investigadores. Parece que estos datos ponen en tela de juicio la aplicabilidad de los datos del modelo animal sobre el PBM transcraneal a los seres humanos. No obstante, dos modelos animales parecen particularmente prometedores, ya que se aproximan a la penetración en los seres humanos: (I) La penetración de un láser de 808 nm a través del cuero cabelludo más el cráneo fue del 0,11% en la cabeza del cerdo; (II) La penetración de un láser de 810 nm a través del cráneo intacto fue del 1,75% en el ratón BALB/c.
Conclusiones: En conclusión, vale la pena mencionar que, dado que la eficacia de la PBM cerebral depende estrechamente de la cantidad de energía lumínica que llega a las neuronas objetivo, debería realizarse una estimación cuantitativa adicional de la profundidad de penetración de la luz para validar los hallazgos actuales. Palabras clave: fotobiomodulación transcraneal, terapia de láser (luz) de bajo nivel, propiedades ópticas, profundidad de penetración, tejidos cerebrales, cráneo
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 30, Número 12, 2012 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 688-694 DOI: 10.1089/pho.2012.3306
Perfiles de tiempo de penetración en la piel para láseres continuos de 810 nm y superpulsados de 904 nm en un modelo de rata
Jon Joensen, P.T., M.Sc.,1,2 Knut Øvsthus, MIng, Ph.D.,3 Rolf K. Reed, M.D., Ph.D.,4 Steinar Hummelsund, P.T., M.Sc.,1 Vegard V. Iversen, Phys., Ph.D.,5 Rodrigo A' lvaro Branda˜ o Lopes-Martins, Ph.D.,6 y Jan Magnus Bjordal, P.T., Ph.D.1,2
Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio era investigar la capacidad de penetración en la piel de las ratas de dos dispositivos de terapia láser de bajo nivel (LLLT) disponibles en el mercado durante 150 segundos de irradiación.
Datos de fondo: La irradiación efectiva de la TLBI suele durar desde 20 segundos hasta unos pocos minutos, pero aún no se han investigado los perfiles de tiempo de la TLBI para la penetración de la energía lumínica en la piel. Materiales y métodos: Sesenta y dos colgajos de piel que cubren los músculos gastrocnemios de ratas fueron cosechados e inmediatamente irradiados con dispositivos de LLLT. La irradiación se realizó con un láser de onda continua de 810 nm, 200 mW, o con un láser superpulsado de 904 nm, 60 mW, y la cantidad de energía lumínica penetrante se midió con un medidor de potencia óptica y se registró en siete puntos de tiempo (rango, 1-150 seg.).
Los resultados: Con la sonda láser de onda continua de 810 nm en contacto con la piel, la cantidad de energía de luz penetrante fue estable en *20% (SEM - 0.6) de la salida óptica inicial durante una irradiación de 150 seg. Sin embargo, la irradiación con el láser superpulsado de 904 nm y 60 mW mostró un aumento lineal de la energía penetrante del 38% (SEM - 1,4) al 58% (SEM - 3,5) durante 150 seg. de exposición. La capacidad de penetración en la piel fue significativamente diferente ( p < 0.01) entre los dos láseres en todos los puntos de tiempo medidos.
Conclusiones: La irradiación de LLLT a través de la piel de las ratas deja suficiente energía lumínica subdermal para influir en los procesos patológicos y en la reparación de los tejidos. El hallazgo de que la energía lumínica superpulsada de 904 nm de TLBI penetra de 2 a 3 veces más fácilmente a través de la barrera de la piel de las ratas que la TLBI de onda continua de 810 nm, se corresponde bien con los resultados de los análisis de dosis de TLBI en las revisiones sistemáticas de TLBI en los trastornos musculoesqueléticos. Esto puede explicar por qué la diferenciación entre estos tipos de láser ha sido necesaria en las recomendaciones de dosis clínicas de la Asociación Mundial de Terapia con Láser.
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 24, Número 6, 2006 © Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 754-758 DOI: 10.1089/PHO.2006.2023
Estudio comparativo usando láseres de 685-nm y 830-nm en la reparación del tejido de los tendones tenotomizados en el ratón
PATRICIA M. CARRINHO, M.S.,1 ANA CLAUDIA MUNIZ RENNO, Ph.D.,1 PAULO KOEKE, Ph.D.,1 ANA CLAUDIA BONOGNE SALATE, M.S.,1 NIVALDO ANTONIO PARIZOTTO, Ph.D.,1 y BENEDITO CAMPOS VIDAL, Ph.D.2
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de las irradiaciones láser de 685 y 830 nm, a diferentes fluencias, en el proceso de curación del tendón de Aquiles (Tendón calcáneo) de los ratones después de la tenotomía. Datos de fondo: Algunos autores han demostrado que la terapia láser de bajo nivel (LLLT) es capaz de acelerar el proceso de curación del tejido tendinoso después de una lesión, aumentando la proliferación de células fibroblásticas y la síntesis de colágeno. Sin embargo, el mecanismo por el cual la TLBI actúa en el proceso de curación no se comprende completamente.
Métodos: Cuarenta y ocho ratones machos fueron divididos en seis grupos experimentales: grupo A, animales tenomizados, tratados con láser de 685 nm, a la dosis de 3 J/cm2; grupo B, animales tenomizados, tratados con láser de 685 nm, a la dosis de 10 J/cm2; grupo C, animales tenomizados, tratados con láser de 830 nm, a la dosis de 3 J/cm2; grupo D, animales tenomizados, tratados con láser de 830 nm, a la dosis de 10 J/cm2; grupo E, control de lesiones (tratamiento con placebo); y grupo F, control estándar sin lesiones. Los animales fueron sacrificados el día 13 después de la tenotomía, y sus tendones fueron extirpados quirúrgicamente para un análisis cuantitativo mediante microscopía de polarización, con el fin de medir la organización de las fibras de colágeno a través de la birrefringencia (retraso óptico [OR]).
Los resultados: Todos los grupos tratados mostraron valores más altos de OR cuando se compararon con el grupo de control lesionado. La mejor organización y agregación de los haces de colágeno fue demostrada por los animales del grupo A (685 nm, 3 J/cm2), seguidos por los animales del grupo C y B, y finalmente, los animales del grupo D.
Conclusión: Todas las longitudes de onda y fluencias utilizadas en este estudio fueron eficaces para acelerar el proceso de curación del tendón de Aquiles después de la tenotomía, en particular después de la irradiación láser de 685 nm, a 3 J/cm2. Esto sugiere la existencia de especificidad de la longitud de onda del tejido y la dependencia de la dosis. Es necesario realizar más estudios para investigar los mecanismos fisiológicos responsables de los efectos del láser en la reparación de los tendones.
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 32, Número 9, 2014 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 500-504 DOI: 10.1089/pho.2014.3745
Definición de una ventana terapéutica para la irradiación láser (810 nm) aplicada a la región inguinal para mejorar la diabetes en ratones diabéticos
Philip V. Peplow, PhD1 y G. David Baxter, DPhil2 Abstract Objective: El propósito de este estudio fue determinar una ventana terapéutica de efecto antidiabético mediante la irradiación con láser de la región inguinal izquierda de ratones diabéticos (810 nm 20,4 y 40,8 J/cm2 ) durante 7 días. Datos de fondo: La irradiación de 810 nm 10,2 J/cm2 a la región inguinal izquierda de los ratones diabéticos durante 7 días disminuyó significativamente la fructosamina del plasma sanguíneo en comparación con los controles no irradiados.
Métodos Se utilizaron 47 ratones diabéticos. El peso corporal y la ingesta de agua de los ratones se midieron diariamente durante 7 días antes de comenzar el tratamiento (día 0). Los ratones fueron irradiados en la región inguinal izquierda con un láser de 810 nm de 20,4 J/cm2 (n = 15) o 40,8 J/cm2 (n = 15) durante 7 días, o no fueron irradiados (control, n = 17). El peso corporal y la ingesta de agua se midieron hasta el día 7. El día 7, los ratones fueron ayunados durante 5 h, anestesiados con pentobarbitona de sodio (i.p.), y se recogió plasma sanguíneo. Se analizó el plasma sanguíneo para determinar la glucosa y la fructosamina.
Los resultados: La ingesta de agua se incrementó significativamente en el día 7 en comparación con el día 0 para los ratones diabéticos que recibieron tratamiento con láser. Los niveles de glucosa en el plasma sanguíneo el día 7 para los ratones diabéticos irradiados con 20,4 y 40,8 J/cm2 no fueron significativamente diferentes de los de los controles no irradiados. El nivel de fructosamina en el plasma sanguíneo de los ratones diabéticos irradiados con 20,4 J/cm2 fue significativamente inferior al de los controles no irradiados, mientras que el de los ratones diabéticos irradiados con 40,8 J/cm2 no fue significativamente diferente del de los controles no irradiados.
Conclusiones: La irradiación (láser de 810 nm 10,2-20,4 J/cm2 ) a la región inguinal izquierda de los ratones diabéticos durante 7 días tiene el potencial de mejorar la diabetes, como lo demuestra la disminución de la fructosamina en el plasma sanguíneo.
Fotomedicina y cirugía con láser Volumen 24, Número 1, 2006 © Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 33–37
La terapia láser de bajo nivel induce una reducción dependiente de la dosis de los niveles de TNF en la inflamación aguda
F. AIMBIRE,1 R. ALBERTINI,1 M.T.T. PACHECO,1 H.C. CASTRO-FARIA-NETO,2 P.S.L.M. LEONARDO,3 V.V. IVERSEN,5 R.A.B. LOPES-MARTINS, Ph.D.,3 y J.M. BJORDAL4
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio era investigar si la terapia láser de bajo nivel (LLLT) puede modular los niveles de inflamación aguda y del factor de necrosis tumoral (TNF). Datos de fondo: La terapia farmacológica con inhibidores del TNF se ha convertido en el tratamiento estándar para la artritis reumatoide, pero se desconoce si la TLBI puede reducir o modular los niveles de TNF en los trastornos inflamatorios.
Métodos: Se llevaron a cabo dos estudios en animales controlados, con 35 ratas macho Wistar divididas aleatoriamente en cinco grupos cada una. Se instiló un antisuero de conejo a la ovoalbúmina por vía intrabronquial en uno de los lóbulos, seguido de una inyección intravenosa de 10 mg de ovoalbúmina en 0,5 mL para inducir una lesión pulmonar aguda. El primer estudio sirvió para definir el perfil temporal de la actividad del TNF durante las primeras 4 h, mientras que el segundo estudio comparó tres dosis diferentes de TLBI con un grupo de control y un grupo de clorpromazina en un punto temporal en el que se incrementó la actividad del TNF. Las ratas de los grupos de LLLT fueron irradiadas dentro de los 5 minutos en el lugar de la lesión por un láser Ga-Al-As de 650 nm. Resultados: Hubo un lapso de tiempo antes de que la actividad del TNF aumentara después de la inyección de BSA. Los niveles de TNF aumentaron de 6,9 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 5,6-8,2) unidades/mL en las primeras 3 h a 62,1 (IC del 95%, 60,8-63,4) unidades/mL (p < 0,001) a las 4 h. Una dosis de LLLT de 0. 11 Jules administrados con una densidad de potencia de 31,3 mW/cm2 en 42 segundos redujo significativamente el nivel de TNF a 50,2 (IC del 95%, 49,4-51,0), p < 0,01 unidades/mL versus control. La clorpromazina redujo el nivel de TNF a 45,3 (IC del 95%, 44,0-46,6) unidades/mL, p < 0,001 versus el control.
Conclusión: La TLBI puede reducir la expresión del TNF después de una lesión pulmonar aguda del inmunocomplejo en ratas, pero la dosis de TLBI parece ser crítica para reducir la liberación de TNF
Fotobiomodulación, Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen XX, Número XX, 2020 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 1-6 DOI: 10.1089/photob.2019.4729
Dosis bifásica/Respuesta de la terapia de fotobiomodulación en el cultivo de fibroblastos humanos
Genoveva Lourdes Flores Luna, PhD,1 Ana Laura Martins de Andrade, PhD,2 Patricia Brassolatti, PhD,3 Paulo Se' rgio Bossini, PhD,4 Fernanda de Freitas Anibal, PhD,3 Nivaldo Antonio Parizotto, PhD,2 y Aˆ ngela Merice de Oliveira Leal, PhD1
Resumen
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la aplicación de diferentes fluencias y energías del láser en los períodos de 24, 48 y 72 horas en fibroblastos originados en la piel humana (HFF-1). Métodos: La célula utilizada como plantilla para la proliferación celular fue la HFF-1. Para la aplicación de fotobiomodulación (PBM), se utilizó un láser de 660 nm con una potencia de 40 mW y energías de 0,84, 1,40, 5,88 y 6,72 J. Se estudiaron cinco grupos experimentales: un grupo de control (CG) con PBM simulado y cuatro grupos que recibieron PBM en diferentes dosis. Los cambios observados después de la irradiación con láser se evaluaron mediante pruebas de viabilidad celular (azul de tripán) y de proliferación [bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolio (MTT)]. Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante un análisis bidireccional de la varianza y la prueba post hoc de Tukey (programa informático GraphPad Prism 7.0).
Los resultados: En la prueba del azul de tripán, el número total de células fue significativamente diferente entre los grupos irradiados y el CG en todo momento estudiado. El número total de células aumentó en el grupo láser (LG)1 (0,84 J) y en el LG2 (1,40 J) y disminuyó en el LG4 (6,72 J). La actividad mitocondrial aumentó significativamente en LG1 y LG2 a las 48 y 72 h y disminuyó en LG3 (5,88 J) y LG4 (6,72 J) en comparación con el GC.
Conclusiones: Los resultados indican que las dosis más bajas (0,45 y 0,75 J/cm2 ) de PBM inducen la mayor actividad mitocondrial y viabilidad celular. Palabras clave: curva dosis/respuesta, fotobiomodulación, láser rojo, fibroblastos, estudio in vitro
ATENUACIÓN Y PENETRACIÓN DE LA LUZ INFRA-RED VISIBLE DE 632.8nm E INVISIBLE DE 904nm EN TEJIDOS BLANDOS
Chukuka S. Enwemeka, Ph.D., FACSM Departamento de Terapia Física y Ciencias de la Rehabilitación, Centro Médico de la Universidad de Kansas, Kansas City, KS, y el Departamento de Asuntos de Veteranos del Centro Médico, Kansas City, MO, U.S.A.
Estudiamos la profundidad de penetración y la magnitud de la atenuación de la luz de 632.8nm y 904nm en la piel, músculos, tendones y tejidos cartilaginosos de conejos vivos anestesiados. Se diseccionaron y prepararon muestras de tejido y se midió su grosor. Luego, se aplicó cada longitud de onda de luz. Simultáneamente, se utilizó un medidor de potencia para detectar y medir la cantidad de luz transmitida a través de cada tejido. Todas las mediciones se hicieron en la oscuridad para minimizar la interferencia de fuentes de luz extrañas. Para determinar la influencia de la frecuencia de los pulsos en la atenuación del haz, se utilizó la luz de 632,8 nm en dos ajustes predeterminados de la máquina; modo continuo y 100 pulsos por segundo (pps), con una relación de encendido y apagado de 1:1. De manera similar, la luz infrarroja de 904nm se aplicó utilizando dos ajustes predeterminados de la máquina: 292 pps y 2.336 pps. El análisis de regresión múltiple de los datos obtenidos mostró correlaciones positivas significativas entre el grosor de los tejidos y la atenuación de la luz (p < 0,001). Las pruebas de los estudiantes revelaron que la atenuación del haz se veía significativamente afectada por la longitud de onda. En conjunto, nuestros hallazgos justifican las conclusiones de que (1) Los músculos de la pantorrilla del conejo blanco de Nueva Zelanda atenúan la luz en proporción directa a su grosor. En este tejido, la atenuación de la luz no se ve afectada significativamente por la piel superpuesta, un hallazgo que puede ser aplicable a otros músculos. 2) La profundidad de penetración de una luz de 632,8 nm y 904 nm no está relacionada con la potencia media de la fuente de luz. La profundidad de penetración es la misma a pesar de la potencia media de la fuente de luz. (3) En comparación con la longitud de onda de 904nm, la luz de 632,8nm está más atenuada por el tejido muscular, lo que sugiere que se absorbe más fácilmente que la longitud de onda de 904nm o, por el contrario, que la longitud de onda de 904nm penetra más. Por lo tanto, la longitud de onda juega un papel fundamental en la profundidad de penetración de la luz.
palabras clave: Terapia de Láser, Atenuación de la Luz, Asorción de la Luz.
Photomed Laser Surg. 2012 Dec;30(12):688-94. doi: 10.1089/pho.2012.3306. Epub 2012 Oct 1.
Perfiles de tiempo de penetración en la piel para láseres continuos de 810-12 y superpulsados de 904 nm en un modelo de rata.
Joensen J, Ovsthus K, Reed RK, Hummelsund S, Iversen VV, Lopes-Martins R�, Bjordal JM.
Resumen
Objetivos: El propósito de este estudio fue investigar la capacidad de penetración en la piel de las ratas de dos dispositivos de terapia láser de bajo nivel (LLLT) disponibles en el mercado durante 150 segundos de irradiación.
Datos de fondo: La irradiación efectiva de LLLT suele durar desde 20 a 115 hasta unos pocos minutos, pero los perfiles de tiempo de LLLT para la penetración en la piel de la energía lumínica aún no han sido investigados.
Métodos: Sesenta y dos colgajos de piel que cubren los músculos gastrocnemios de ratas fueron cosechados e inmediatamente irradiados con dispositivos LLLT. La irradiación se realizó con un láser de onda continua de 810 nm, 200 mW, o con un láser superpulsado de 904 mW, �nm, y la cantidad de energía lumínica penetrante se midió con un medidor de potencia óptica y se registró en siete puntos de tiempo (rango, 1-150 seg.).
Los resultados: Con la sonda láser de onda continua 810Â�nm en contacto con la piel, la cantidad de energÃa de luz penetrante fue estable en â�¼20% (SEM±0.6) de la salida óptica inicial durante la irradiación de 150Â�sec. Sin embargo, la irradiación con el láser superpulsado 904Â�nm, 60Â�mW mostró un aumento lineal de la energÃa penetrante del 38% (SEM±1,4) al 58% (SEM±3,5) durante 150Â�sec de exposición. Las capacidades de penetración en la piel fueron significativamente diferentes (p<0,01) entre los dos láseres en todos los puntos de tiempo medidos.
Conclusiones: La irradiación de LLLT a través de la piel de las ratas deja suficiente energÃa lumÃnica subdermal para influir en los procesos patológicos y la reparación de los tejidos. El hallazgo de que la energía lumínica superpulsada de 904 nm de TLBI penetra 2-3 más fácilmente a través de la barrera de la piel de las ratas que la TLBI de onda continua de 810 a 112, se corresponde bien con los resultados de los análisis de dosis de TLBI en las revisiones sistemáticas de TLBI en los trastornos musculoesqueléticos. Esto puede explicar por qué la diferenciación entre estos tipos de láser ha sido necesaria en las recomendaciones de dosis clínicas de la Asociación Mundial de Terapia con Láser.
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 31, Número 4, 2013
Penetración de la luz láser a 808 y 980nm en muestras de tejido bovino
Donald E. Hudson, BSEE, Doreen O. Hudson, BS, CET, James M. Wininger, BSEE, y Brian D. Richardson, BA, JD
Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la penetración de la luz láser de 808 y 980nm a través de muestras de tejido bovino de 18 a 110 de espesor.
Datos de fondo: La terapia de láser de bajo nivel (LLLT) se utiliza frecuentemente para tratar patologías musculoesqueléticas. Algunas de las dianas terapéuticas tienen varios centímetros de profundidad.
Métodos: Se proyectó luz láser a 808 y 980nm (1 W/cm2) a través de muestras de tejido bovino de 18 a 95 mm de espesor. Se tomaron medidas de densidad de potencia para cada longitud de onda a las distintas profundidades.
Los resultados: Para 808 nm, se logró 1 mW/cm2 a 3,4 cm, pero para 980 nm, se logró 1 mW/cm2 a sólo 2,2 cm de profundidad de tejido.
Conclusiones: Se determinó que la luz de 808 nm penetra hasta un 54% más profundo que la luz de 980 nm en el tejido bovino.
Perfiles de tiempo de penetración en la piel para láseres continuos de 810nm y superpulsados de 904nm en un modelo de rata
Jon Joensen, P.T., M.Sc.,1,2 Knut Ã�vsthus, MIng, Ph.D.,3 Rolf K. Reed, M.D., Ph.D.,4, Steinar Hummelsund, P.T., M.Sc.,1 Vegard V. Iversen, Phys., Ph.D.,5, Rodrigo AÂ' lvaro BrandaË�o Lopes-Martins, Ph.D.,6 y Jan Magnus Bjordal, P.T., Ph.D.1,2
Objetivo: El propósito de este estudio era investigar la capacidad de penetración en la piel de las ratas de dos dispositivos de terapia láser de bajo nivel (LLLT) disponibles en el mercado durante 150 segundos de irradiación.
Datos de fondo: La irradiación efectiva de LLLT suele durar desde 20 segundos hasta unos pocos minutos, pero los perfiles de tiempo de LLLT para la penetración en la piel de la energía lumínica aún no han sido investigados.
Materiales y métodos: Sesenta y dos colgajos de piel superpuestos a los músculos gastrocnemio de rata�s fueron cosechados e inmediatamente irradiados con dispositivos de LLLT. La irradiación se realizó con un láser de onda continua de 810 nm, 200mW, o con un láser superpulsado de 904 nm, 60mW, y la cantidad de energía lumínica penetrante se midió con un medidor de potencia óptica y se registró en siete puntos de tiempo (rango, 1�150 sec).
Resultados: Con la sonda láser de onda continua de 810nm en contacto con la piel, la cantidad de energÃa de luz penetrante se mantuvo estable en *20% (SEM - � 0.6) de la salida óptica inicial durante una irradiación de 150 seg. Sin embargo, la irradiación con el láser superpulsado de 904 nm y 60mW mostró un aumento lineal de la energía penetrante del 38% (SEM - � 1.4) al 58% (SEM - � 3.5) durante 150 seg. de exposición. Las capacidades de penetración en la piel fueron significativamente diferentes ( p < 0,01) entre los dos láseres en todos los puntos de tiempo medidos.
Conclusiones: La irradiación de LLLT a través de la piel de las ratas deja suficiente energía lumínica subdermal para influir en los procesos patológicos y en la reparación de los tejidos. El hallazgo de que la energÃa lumÃnica superpulsada de 904 nm de TLBI penetra 2�3 más fácilmente a través de la barrera de la piel de las ratas que la TLBI de onda continua de 810 nm, se corresponde bien con los resultados de los análisis de dosis de TLBI en las revisiones sistemáticas de TLBI en los trastornos musculoesqueléticos. Esto puede explicar por qué la diferenciación entre estos tipos de láser ha sido necesaria en las recomendaciones de dosis clínicas de la Asociación Mundial de Terapia con Láser.
La dosis recomendada (WALT) para el efecto antiinflamatorio
Láser clase 3 o 3 B, 780 -860nm Láseres de GaAlAs. Salida continua o por pulsos de menos de 0.5 Watt Dosis de energía suministrada a la piel sobre el tendón o la sinovia objetivo
Tendinopatías Puntos/cm2 Jules Notas
Túnel carpiano 2-3 12 Mínimo 6 julios por punto
Epicondilitis lateral 1-2 4 Máximo 100mW/cm2
Bíceps humeri c.l. 1-2 8
Supraspinatus 2-3 10 Mínimo 5 julios por punto
Infraspinatus 2-3 10 Mínimo 5 julios por punto
Trocánter mayor 2-4 10
Patellartendon 2-3 6
Tracto. Iliotibialis 2-3 3 Máximo 100mW/cm2
Tendón de Aquiles 2-3 8 Máximo 100mW/cm2
Fascitis plantar 2-3 12 Mínimo 6 julios por punto
Artritis Puntos/cm2 Jules Notas
Dedo PIP o MCP 1-2 6
Muñeca 2-4 10
Articulación Humeroradial 1-2 4
Codo 2-4 10
Articulación glenohumeral 2-4 15 Mínimo 6 julios por punto
Acromioclavicular 1-2 4
Temporomandibular 1-2 6
Columna cervical 2-4 15 Mínimo 6 julios por punto
Espina dorsal lumbar 2-4 40 Mínimo 8 julios por punto
Cadera 2-4 40 Mínimo 8 julios por punto
Rodilla medial 3-6 20 Mínimo 5 julios por punto
Tobillo 2-4 15
Láser clase 3 o 3B, 904 nm GaAs Láseres (Pico de salida de pulso de más de 1 Watt) Dosis de energía suministrada a la piel sobre el tendón o sinovia objetivo
Tendinopatías Puntos/cm2 Jules Notas
Túnel carpiano 2-3 4 Mínimo 2 julios por punto
Epicondilitis lateral 1-2 1 Máximo 100mW/cm2
Bíceps humeri c.l. 1-2 2
Supraspinatus 2-3 3 Mínimo 2 julios por punto
Infraspinatus 2-3 3 Mínimo 2 julios por punto
Trocánter mayor 2-3 2
Patellartendon 2-3 2
Tracto. Iliotibialis 2-3 2 Máximo 100mW/cm2
Tendón de Aquiles 2-3 2 Máximo 100mW/cm2
Fascitis plantar 2-3 3 Mínimo 2 julios por punto
Artritis Puntos/cm2 Jules Notas
Dedo PIP o MCP 1-2 2
Muñeca 2-3 3
Articulación Humeroradial 1-2 2
Codo 2-3 3
Articulación glenohumeral 2-3 6 Mínimo 2 julios por punto
Acromioclavicular 1-2 2
Temporomandibular 1-2 2
Espina cervical 2-3 6 Mínimo 2 julios por punto
Columna lumbar 2-3 10 Mínimo 4 julios por punto
Cadera 2-3 10 Mínimo 4 julios por punto
Rodilla anteromedial 2-4 6 Mínimo 2 julios por punto
Tobillo 2-4 6
Se recomienda un tratamiento diario durante 2 semanas o un tratamiento en días alternos durante 3-4 semanas. La irradiación debe cubrir la mayor parte del tejido patológico en el tendón/sinovia.
Tendones
Empieza con la dosis de energía en la mesa, luego reduce en un 30% cuando la inflamación esté bajo control (No se aplica para la sinovitis del túnel carpiano tendo)
Las ventanas terapéuticas oscilan típicamente entre +/-50% de los valores dados Las dosis recomendadas se basan en mediciones ultrasonográficas de las profundidades de la superficie de la piel y del volumen típico del tejido patológico y la penetración óptica estimada para los diferentes tipos de láser en los caucásicos.
Descargo de responsabilidad: La lista puede estar sujeta a cambios en cualquier momento cuando se publiquen más ensayos de investigación. La Asociación Mundial de Terapia con Láser no se responsabiliza de la aplicación de la terapia con láser en los pacientes, que debe realizarse a discreción y bajo la responsabilidad del terapeuta/médico.
Revisado en agosto de 2005
RESPUESTA A LA DOSIS BIFÁSICA EN LA TERAPIA DE LUZ DE BAJO NIVEL
Centro de Fotomedicina Ying-Ying Huang Wellman, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA; Departamento de Dermatología, Escuela de Medicina de Harvard, Boston, MA; Centro de Estética y Plástica de la Universidad Médica de Guangxi, Nanning, P.R. China
Aaron C.-H. Centro Chen Wellman de Fotomedicina, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA; Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, Graduado en Medicina
Ciencias, Boston, MA
James D. Carroll THOR Photomedicine Ltd, 18A East Street, Chesham, HP5 1HQ, UK
Centro de Fotomedicina Michael R. Hamblin Wellman, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA; Departamento de Dermatología, Harvard Medical
School, Boston, MA; Harvard-MIT División de Ciencias de la Salud y Tecnología, Cambridge, MA
Desde hace más de cuarenta años, desde la invención del láser, se conoce el uso de bajos niveles de luz visible o de infrarrojo cercano para reducir el dolor, la inflamación y el edema, promover la curación de heridas, tejidos y nervios más profundos y prevenir la muerte celular y el daño de los tejidos. A pesar de los numerosos informes sobre los resultados positivos de los experimentos realizados in vitro, en modelos animales y en ensayos clínicos controlados aleatorios, la TLBI sigue siendo controvertida en la medicina convencional. Los mecanismos bioquímicos que subyacen a los efectos positivos no se comprenden del todo, y la complejidad de elegir racionalmente entre un gran número de parámetros de iluminación, como la longitud de onda, la fluencia, la densidad de potencia, la estructura de los impulsos y la duración del tratamiento, ha dado lugar a la publicación de una serie de estudios negativos, así como de muchos
positivos. Se ha observado con frecuencia una respuesta bifásica a la dosis, en la que los niveles bajos de luz tienen un efecto mucho mejor en la estimulación y reparación de los tejidos que los niveles más altos de luz. La llamada curva de Arndt-Schulz se utiliza frecuentemente para describir esta respuesta a la dosis bifásica. Esta revisión cubrirá los mecanismos moleculares y celulares en la TLBI, y describirá algunos de nuestros resultados recientes in vitro e in vivo que proporcionan explicaciones científicas para esta respuesta a la dosis bifásica.
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Breve historia
La terapia de láser de baja intensidad (LLLT) es la aplicación de luz (normalmente un láser de baja potencia o LED en el rango de 1mW - 500mW) a una patología para promover la regeneración del tejido, reducir la inflamación y aliviar el dolor. La luz es típicamente de un ancho espectral estrecho en el rojo o en el infrarrojo cercano Dosis-respuesta (Prepress)
Anteriormente no linealidad en biología, toxicología y medicina Copyright © 2009 Universidad de Massachusetts
ISSN: 1559-3258
DOI: 10.2203/dose-response.09-027.Hamblin
Correspondencia con el profesor Michael R. Hamblin, BAR 414, Wellman Center for Photomedicine, Massachusetts General Hospital, 40 Blossom Street, Boston, MA 02114; Teléfono: 617-726-6182, Fax: 617-726-8566, E-mail:
(NIR) del espectro (600nm - 1000nm), con una densidad de potencia (irradiancia) entre 1mw-5W/cm2. Normalmente se aplica a la lesión durante un minuto o
así que, unas cuantas veces a la semana durante varias semanas. A diferencia de otros procedimientos médicos con láser, la TLBI no es un mecanismo ablativo o térmico, sino fotoquímico.
