Angina pectoris y terapia de láser
Likarska sprava. 2001; (5-6): 111-114.
Evaluación de la terapia cuántica para el tratamiento de la angina estable
Se examinó a un total de 68 pacientes. De ellos, 21 tenían angina estable de clase funcional (FC) I, 23 presentaban angina FC II, 24 tenían angina FC III. En los pacientes del grupo de control (n = 30) se instituyó la terapia antianginal estándar (SAT). Se ha descubierto que la terapia láser, con el trasfondo del SAT empleado, mejora el estado funcional del miocardio, aumenta la tolerancia a las cargas físicas, mejora los índices de hemodinámica intracardíaca. La irradiación láser HeNe tiene un efecto analgésico. Los pacientes con angina de esfuerzo FC I-III pueden beneficiarse de la terapia láser debido a su efecto cardioprotector.
Los cambios hemodinámicos positivos se acompañaron de una mejora en la salud general de los pacientes, que se manifestó en una menor frecuencia de ataques de angina y episodios de isquemia sin dolor del miocardio. La terapia láser tuvo un efecto en la relación entre la isquemia dolorosa e indolora del miocardio, que se puso de manifiesto en la disminución predominante de los episodios de isquemia miocárdica indolora, lo que se consideró un hecho favorable desde el punto de vista del pronóstico.
Los cambios hemodinámicos positivos se acompañaron de una mejora en la salud general de los pacientes, que se manifestó en una menor frecuencia de ataques de angina y episodios de isquemia sin dolor del miocardio. La terapia láser tuvo un efecto en la relación entre la isquemia dolorosa e indolora del miocardio, que se puso de manifiesto en la disminución predominante de los episodios de isquemia miocárdica indolora, lo que se consideró un hecho favorable desde el punto de vista del pronóstico.
Influencia de la terapia con láser de baja dosis en la función endotelial de los pacientes con cadáveres.
S. Belousov, E. Galperin, E. Smetova
El propósito de este estudio fue la evaluación de la capacidad de relajación arterial en 15 pacientes con EAC antes y después del curso de la terapia de láser infrarrojo. 18 controles (hombres sanos).
Con un ultrasonido de alta resolución y un doppler de onda de impulso medimos el aumento del flujo de velocidad volumétrica (%) de la arteria poplítea en reposo y durante la hiperaemia reactiva (con un aumento del flujo que causa una dilatación dependiente del endotelio). En los controles la dilatación media mediada por el flujo fue normal. La disfunción endotelial está presente en la mayoría de los pacientes con EAC, la dilatación mediada por el flujo fue mucho menor o inexistente. El curso de la terapia de láser infrarrojo fue beneficioso para restaurar la función endotelial en los pacientes con EAC.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2003 Jul-Ago;(4):10-3
Eficacia de la terapia láser en pacientes con enfermedades cardíacas isquémicas
Vasil'ev AP, Strel'tsova NN, Senatorov IuN.- Artículo en ruso
Se estudió la modificación de la membrana eritrocitaria y la tendencia de los índices clínico-funcionales en 93 pacientes con angina de esfuerzo (FC i-IV) en el curso de un tratamiento con radiación láser (grupo 1) e imitación de la radiación láser (grupo 2). En los pacientes del grupo 1 el tratamiento dio lugar a la estabilización de la membrana celular acompañada de cambios cardiodinámicos positivos.
Klin Med (Mosk). 2002;80(4):31-3.
Implicaciones diagnósticas de la modificación del recuento de glóbulos rojos en la radiación láser de baja intensidad de la sangre en pacientes ancianos con cardiopatía coronaria
Simonenko VB, Siuch NI, Vokuev IA.- Artículo en ruso
La terapia láser intravenosa en combinación con medicamentos se llevó a cabo en 41 pacientes ancianos con enfermedad coronaria (633 nm, 1 mW, 124 mW/cm2). El estudio de los índices de eritrocitos cualitativos y cuantitativos (resistencia osmótica) de la sangre demostró el cambio del número de eritrocitos en la sangre circulante por el tercer procedimiento con láser. La frecuencia de estos cambios se correlacionó con la duración del tratamiento. La terapia láser intravenosa tuvo un espectro más amplio de efectos en el número de eritrocitos que la medicación. Los cambios en el número de eritrocitos en la sangre periférica tras la radiación láser intravenosa reflejan la eficacia del tratamiento de los pacientes con enfermedades coronarias.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2001 Nov-Dic;(6):10-3.
La irradiación láser en el tratamiento de la cardiopatía isquémica
Vasil'ev AP, Strel'tsova NN, Senatorov IuN.- Artículo en ruso
Se compararon los cambios cardiodinámicos debidos al betabloqueante carvedilol y a la radiación láser infrarroja de baja intensidad en 115 pacientes con cardiopatía isquémica (IHD). La comparación ha mostrado un efecto positivo similar en la contractilidad del corazón y la función diastólica. Esto dio argumentos para la viabilidad del uso del rayo láser como modulador neurohormonal en pacientes con IHD para reducir la remodelación cardíaca y prevenir la insuficiencia cardíaca.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2003 Mayo-Junio;(3):22-5.
Acción antioxidante y eficacia terapéutica de la irradiación láser de la sangre en pacientes con cardiopatía isquémica
Volotovskaia AV, Ulashchik VS, Filipovich VN.- Artículo en ruso
La irradiación láser en dosis terapéuticas (gamma = 632,8 nm, 14 mW) tiene un efecto antioxidante en la irradiación de la sangre in vitro, como lo demuestra la activación de la superóxido dismutasa (SOD), que es una enzima clave del sistema antioxidante (AOS) y la supresión de la peroxidación lipídica. La irradiación láser adyuvante supravascular He-Ne de sangre en la terapia combinada de 82 pacientes con cardiopatía isquémica (CI) produce una tendencia positiva en el cuadro clínico, la hemostasia, el metabolismo de los lípidos y la actividad de la SOD en la sangre. Por lo tanto, este método de hemoterapia láser se recomienda para su uso en pacientes con IHD. La dependencia de los resultados del tratamiento del AOS inicial de la sangre requiere la consideración del estado del AOS para decidir sobre la terapia de láser en este grupo de pacientes.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002 Jul-Ago;(4):9-11.
Uso de la terapia de láser infrarrojo en pacientes con cardiopatía isquémica asociada a la diabetes mellitus de tipo 2 en un centro de salud
Zin'kovskaia TM, Zavrazhnykh LA, Golubev AD.- Artículo en ruso
La terapia de láser infrarrojo (300 Hz) combinada con la balneoterapia y la educación de los pacientes es más eficaz que la rehabilitación estándar en sanatorios en pacientes con cardiopatía isquémica asociada a la diabetes mellitus tipo 2. El 81,8% de los pacientes mostraron una buena respuesta que se manifestó en ataques anginosos menos frecuentes, episodios de dolor e isquemia indolora y dosis más bajas de medicamentos antianginosos. La presión arterial sistólica y diastólica se redujo en 18 y 10 mm Hg en promedio, respectivamente. La rehabilitación multimodal de los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 mejora la hemostasia y el metabolismo de los carbohidratos y los lípidos.
La respuesta de la circulación coronaria duró 24 semanas
EFECTOS DE LA TERAPIA LÁSER EN LAS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES Y SUPRAVENTRICULARES EN PACIENTES CON ANGINA DE PECHO DE 1-3 CLASES FUNCIONALES
V.A. Lyusov, K.G. Khutchumova, Y.N. Fedullaev
La Universidad Estatal de Medicina de Rusia, Moscú, Rusia
El objetivo de la presente investigación es estudiar el efecto del láser de bajo nivel en las extrasístolas. La cantidad de citrasistoles se registra antes del tratamiento y al décimo día después de la terapia. 64 pacientes con angina de pecho se sometieron a la terapia de láser. Registramos pacientes con más de 200 extrasístoles supraventriculares y con más de 100 extrasístoles ventriculares antes de nuestra terapia. El tratamiento se llevó a cabo con láser de GaAs (890 nm) con régimen de pulso. La región de proyección de los senos carotídeos y el corazón fueron irradiados con frecuencia de repetición de pulso 150 - 300 Hz con exposiciones de 20 min. La cantidad de extrasístoles fue contada por el dispositivo de monitorización Holter. La terapia láser disminuyó los citrasistoles supraventriculares de 308,4±29,6 a 134,6±21,8 (p<0,001) y los extrasístoles ventriculares - de 182,1±31,3 a 41,5±16,3 (p<0,05) en pacientes de 1-3 clase funcional. Observamos una disminución en el número de extrasístoles en 2 FC en un 39,9 por ciento y en un 13,7 por ciento, respectivamente. En los pacientes con 3 FC - en 38,7 por ciento (p<0,001) y en 13,3 por ciento (p<0,05), respectivamente. Este efecto podría observarse aún después de dos meses del tratamiento. Los resultados mostraron que la terapia de láser disminuyó las extrasístoles y que puede ser aplicada como un medio efectivo para tratar las extrasístoles ventriculares y supraventriculares en pacientes con angina de pecho 1-3 FC.
La eficacia e influencia en las características reológicas de la sangre y la función de los vasos endoteliales de la terapia de láser infrarrojo en pacientes con angina de pecho
T.M. Zenkovskaya, O.A. Matronchick, F.A. Khairullina, A.D. Kats
Hospital de Inválidos de Guerra, Academia Médica Estatal de Perm, Rusia
Se puede observar el deterioro de la función de los vasos endoteliales (EVF) y de las características reológicas de la sangre (RhBF) en pacientes con diversas formas de cardiopatía isquémica. La tarea de esta investigación es el estudio de la influencia de la terapia de láser infrarrojo (IRLT) sobre el FHR, FVE; la dependencia de la eficacia del tratamiento de las funciones mencionadas anteriormente. 58 pacientes con angina de pecho estable clase funcional III y IV estaban bajo supervisión. La IRLT se realizó por medio de aparatos USOR y ASOR-2K con una frecuencia de 300 Hz, el procedimiento duró 10 minutos y se administró 10 veces. Para evaluar la efectividad del tratamiento y su dependencia de la FHR hemos estudiado la agregación de eritrocitos (EA), hemos contado el coeficiente de agregación de eritrocitos (EAC), el flujo de eritrocitos (HF), se marcó con el índice de flujo (IHF), la agregación espontánea de trombocitos (SThA) antes y después del IRLT y la prueba de fragilidad capilar (CFT). Antes del IRLT el EAC era de 0.78±0.04, después era de 0.89±0.06 (p<0.05), estándar - 1.0. Antes del IRLT 1EF era 80,44±0,96%, después de que fuera 90,47±0,91% (p<0,05). El SThA era un estándar más alto en la mayoría de los pacientes antes de la terapia. Disminuyó después de la terapia. Después de la CFT el SThA se redujo en los pacientes que recibieron IRLT (25,81±1,50%, 20,39±0,91% y 17,51±0,11%). La disminución del SThA no se produjo en los pacientes tratados sólo con preparados médicos. El IRLT fue efectivo en el 91,7%. El efecto de la terapia fue mayor en los pacientes con una reducción fiable de EA, SThA, aumento del IEF. Por lo tanto, el IRLT es un método muy eficaz para el tratamiento de la angina de pecho y mejora las propiedades reológicas de la función de los vasos sanguíneos y del endotelio.
Resultados de 10 años de uso de la terapia láser de baja intensidad y el tratamiento convencional de pacientes con estenocardia
G.W. Babushkina, I.M. Korochkin, A.V. Kartelishev
Universidad Médica Bashkir, Ufa, Universidad Estatal Médica Rusa, Moscú, RF
La mejora del tratamiento y la rehabilitación de los pacientes con enfermedades coronarias sigue siendo un problema vital en cardiología, ya que las tasas de morbilidad, discapacidad y mortalidad siguen creciendo constantemente. Sin embargo, la insuficiente eficacia de los métodos terapéuticos, el desarrollo de la retracción a los medicamentos antianginosos y su intolerancia hacen que los médicos busquen los nuevos métodos de tratamiento de la CHD, incluidos los no médicos. Este trabajo presenta los resultados de una observación de 10 años sobre dos grupos de pacientes con CHD (el principal y el de control). 280 pacientes, que se sometieron a un curso de terapia láser (LT), se han incluido en el grupo principal (A), el control (B) 155 pacientes han sido tratados convencionalmente.
La observación prospectiva demostró nuevos casos de infarto agudo de miocardio (IAM), así como mortalidad por CHD. Hubo 26 casos de IAM (II, 9 casos por 1000 habitantes al año) en el grupo principal, 27 casos de IAM (27,4 por 1000 habitantes al año) en el control durante el período de observación. El análisis de la incidencia del ataque agudo y del desarrollo de AMI en pacientes con estenocardia de clase funcional (FC) II - IV durante 5 años antes y después del curso anual de LT demostró que los pacientes que se sometieron al curso repetido anti-relapso de LT de baja intensidad durante la remisión mostraron una ventaja fiable (p<0,01 a p<0,05) del método utilizado, así como su efecto profiláctico para prevenir el progreso de la CHD, lo cual fue confirmado por el análisis bioquímico de la sangre (metabolismo de lípidos y propiedades reológicas). Durante el período de observación hubo 54 muertes: 8,9% en el grupo principal y 18,7% en el grupo de control. La CHD fue la principal causa de muerte en ambos grupos, lo que supuso el 84% y el 89,6% respectivamente de todas las causas de muerte.
La tasa de mortalidad fue de 17,4 y 32,6 respectivamente por cada 1000 habitantes al año (p<0,01). En general, el análisis prospectivo de los datos obtenidos mostró que el curso de la LT depende directamente del tipo y frecuencia de los cursos repetidos y permite prolongar la remisión terapéutica de la CHD en 2,5 veces en promedio. Así pues, la LT de baja intensidad es un método de elección para los pacientes que padecen diferentes formas de angina de pecho y se lleva a cabo en combinación con la terapia farmacológica convencional o por sí sola.
La irradiación láser intravenosa de la sangre en la rehabilitación compleja de los pacientes con enfermedades cardíacas isquémicas en los grupos de edad avanzada
Y.M. Kazakov, L.A. Zvyaginceva, et al.
Academia de medicina estomatológica de Ucrania, Poltava (Ucrania)
El problema de la rehabilitación de los pacientes con cardiopatía isquémica sigue siendo esencial. El uso de métodos físicos de tratamiento de la categoría dada de los pacientes en relación con numerosas carencias en el tratamiento de las drogas (acción colateral, disminución de la tolerancia con el tratamiento prolongado, a veces su inaccesibilidad para el tratamiento continuo) obtiene la distribución creciente. Se encuestaron 32 pacientes con DHI, de los cuales 6 pacientes con DHI tenían una combinación con hipertensión arterial.
La edad media de los pacientes explorados es de 66±4 años. En el marco de la nutrición dietética y el tratamiento básico con nitratos se ha realizado una irradiación de la sangre con el láser de helio-neón a través de la guía de luz en la vena cubital con capacidad de 1,5 mW, exposición - 30 minutos una vez al día dentro de diez días. Como resultado del complejo tratamiento se ha producido una mejora de una condición común de los pacientes se observó, la normalización de los parámetros reológicos de la sangre. Así, la irradiación láser de sangre por vía intravenosa puede utilizarse para el tratamiento de pacientes con IHD en la etapa de la rehabilitación ambulatoria, incluidos los pacientes de los grupos de edad más avanzada.
La aplicación de la radiación láser de baja intensidad para el tratamiento de pacientes infartados con angina de pecho precoz que se refractan a la terapia con medicamentos
Y.L.Gabinsky, Y.R. Yakovlev, S.V. Yakovleva
Centro de Infarto de Ekaterimburgo, Ekaterimburgo, Rusia
Los resultados del tratamiento con radiación láser de baja intensidad de la sangre se dan teniendo en cuenta la sensibilidad individual en el proceso de la terapia láser. Se examinaron 600 pacientes con infarto de miocardio y angina de pecho temprana (se administró terapia láser a 500 pacientes simultáneamente con la terapia de medicamentos, y a 100 pacientes sólo se les administró terapia de medicamentos). La selección de la dosis de radiación láser se basó en el índice de refracción del plasma sanguíneo en el campo de la radiación láser in vitro. Antes de comenzar la terapia láser, a mitad del curso y al final del mismo se estimó el estado de salud según la teoría del estrés de Selie. En el grupo de pacientes que reciben la terapia de láser se ha registrado el pronunciado efecto clínico positivo. Según nuestros datos, este efecto refleja el cambio de la coagulación de la sangre.
Eficacia de la irradiación sanguínea intravascular con láser He-Ne en pacientes con angina de pecho de esfuerzo estable dependiendo de la clase funcional
A.I. Koryakov Sverdlovsk Hospital Clínico Regional de Psiconeurología de Soldados Discapacitados, Ekaterimburgo, Rusia
El objetivo de este estudio fue la comparación del efecto antianginal de la irradiación láser intravascular de sangre He-Ne (ILIB) en pacientes con diferentes clases funcionales de angina de pecho. La tolerancia al ejercicio fue estudiada en 44 hombres con angina estable, las clases funcionales I-II se han registrado en 20 pacientes, las clases funcionales III-IV - en 24 pacientes.
Se realizaron cuatro pruebas de velocimetro tanto antes como después del curso del tratamiento invasivo para cada paciente en circunstancias de drogas de abolición total. Los 44 pacientes fueron asignados al azar por el método ciego a los grupos de ILIB y de placebo. Nueve hombres con angina de pecho leve y 15 pacientes con angina de pecho dolorosa fueron sometidos a 6 sesiones de ILIB, la dosis total del tratamiento fue de 21,6 ± 0,8 J. Utilizamos la radiación láser He-Ne (longitud de onda 632,8 nm) del dispositivo de terapia láser de tres ondas "Adept", la potencia de la luz en el extremo de la guía de luz intravenosa fue de I a 2 mW. Otros 11 pacientes con clases funcionales de angina I-II y 9 pacientes con clases funcionales de angina de pecho III-IV recibieron el curso de placebo de seis procedimientos invasivos. El efecto de la ILIB se calculó como una diferencia de aumentos en la carga de trabajo máxima de la muestra media entre el grupo de terapia de láser y el grupo de placebo. En los pacientes con angina severa, la ILIB aumentó la potencia de ejercicio alcanzada en el velocimetro en un promedio de 7,3±3,2 W (t = 5,26; p = 0).
Por el contrario, en los pacientes con alta tolerancia al ejercicio, la ILIB no afectó significativamente este parámetro. Obtuvimos la gran diferencia en los efectos de la ILIB en los pacientes con la angina de pecho grave y la estenocardia leve (t = 2,41, p = 0,03), por lo que la eficacia de la irradiación sanguínea invasiva con el láser He-Ne en los pacientes con angina de pecho de esfuerzo estable dependía de la tolerancia inicial al ejercicio.
Influencia de la irradiación sanguínea intravenosa con láser He-Ne en el efecto antianginoso de la nitroglicerina en pacientes con angina de pecho de esfuerzo estable
A.I. Koryakov, N.N. Koryakova, A.I. Iofin
Hospital Clínico Psiconeurológico Regional de Sverdlovsk de los Soldados Discapacitados, Ekaterimburgo, Rusia
Informamos sobre el importante efecto antianginal de la irradiación láser intravenosa de sangre He-Ne (ILIB) en pacientes con angina de pecho de esfuerzo estable grave clases funcionales 3-4. El objetivo de este trabajo fue investigar una acción de la ILIB sobre el aumento de la tolerancia al ejercicio después de que el sublingual tomara nitroglicerina en dosis de 0,5 mg en pacientes con estenocardia. Observamos 27 hombres con angina de esfuerzo estable de clases funcionales II-IV.
Todos los pacientes fueron sometidos a dos pruebas de carga conjugada en el velocimetro con nitroglicerina antes y después del tratamiento de siete días. El efecto antianginal de la nitroglicerina se calculó como la magnitud del aumento de la carga máxima de trabajo después de tomar la nitroglicerina en comparación con el nivel inicial de la potencia máxima de ejercicio.
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en los grupos principal y de control (17 y 10 hombres, respectivamente). Los pacientes del grupo principal fueron sometidos a seis sesiones de ILIB. La potencia en el extremo de la guÃa de luz fue de 1-2 mW, la dosis acumulada fue de 21.6±0.8 J. El grupo de control recibió el curso de 6 procedimientos invasivos de 45 minutos con placebo que externamente eran como sesiones de ILIB. Tanto el tratamiento con láser intravascular como su imitación se realizaron con el aparato de terapia láser de tres ondas "Adept". En todos los pacientes los procedimientos invasivos se combinaron con un tratamiento de medicamentos antianginosos que se suprimió 1 -2 días antes de las pruebas de carga. Aunque después del tratamiento el aumento del efecto antianginoso de la nitroglicerina no fue estadísticamente significativo en ambos grupos, sin embargo después de la ILIB el aumento del efecto de la nitroglicerina fue mayor en un 63% en comparación con el placebo (p> 0,9). Así pues, la ILIB no sólo aumenta la tolerancia al ejercicio en los pacientes con angina de esfuerzo estable grave, sino que además no disminuye el efecto antianginal de la nitroglicerina.
Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002 Jul-Ago;(4):9-11.
Uso de la terapia de láser infrarrojo en pacientes con enfermedades cardíacas isquémicas
Asociado con la diabetes mellitus tipo 2 en un centro de salud
Zin'kovskaia TM, Zavrazhnykh LA, Golubev AD. - Artículo en ruso
La terapia de láser infrarrojo (300 Hz) combinada con la balneoterapia y la educación de los pacientes es más eficaz que la rehabilitación estándar en sanatorios en pacientes con cardiopatía isquémica asociada a la diabetes mellitus tipo 2. El 81,8% de los pacientes mostraron una buena respuesta que se manifestó en ataques anginosos menos frecuentes, episodios de dolor e isquemia indolora y dosis más bajas de medicamentos antianginosos. La presión arterial sistólica y diastólica se redujo en 18 y 10 mm Hg en promedio, respectivamente. La rehabilitación multimodal de los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 mejora la hemostasia y el metabolismo de los carbohidratos y los lípidos.
La respuesta de la circulación coronaria duró 24 semanas.
Sov Med. 1990;(3):12-5.
Terapia de láser de helio y neón en el tratamiento combinado de la estenocardia inestable
Korochkin IM, Kapustina GM, Babenko EV, Zhuravleva NIu.-
Artículo en ruso La terapia con láser He-Ne incluida en el complejo de métodos terapéuticos para pacientes con angina de pecho inestable es una modalidad de tratamiento muy eficaz; ayuda esencialmente a reducir el riesgo de infarto agudo de miocardio en estos pacientes. La eficacia clínica de la terapia láser se confirma por su acción favorable sobre los factores plasmáticos de la hemostasia, que consiste en la reducción del nivel de fibrinógeno, la normalización de la antitrombina III (AT-III), la disminución del nivel de los complejos de fibrinomonómeros solubles, lo que indica una disminución del potencial de coagulación de la sangre. La ausencia de cambios significativos en el nivel de plasminógeno puede ser un indicador de la ruta no enzimática de la activación del sistema de fibrinógeno. Se deben administrar sesiones de terapia de láser intravenosa 2-3 veces por semana a los pacientes con angina de pecho inestable y niveles bajos de AT-III, mientras que para los pacientes con niveles inicialmente altos o normales de AT-III es aconsejable la terapia de láser combinada (4-5 procedimientos invasivos diarios y 6-8 de superficie de la piel en las zonas de Zakharyin-Head). La medición de anticoagulantes endógenos es un medio eficaz para vigilar la terapia con láser en esta población de pacientes.
Vestn Khir Im I I Grek. 2000;159(2):60-4.
El efecto de los diferentes métodos de fotohemoterapia en las propiedades reológicas de la sangre en pacientes con enfermedades cardíacas isquémicas
Gavrisheva IA, Dutkevich IG, Pleshakov VT, Kolesnik VS.
Artículo en ruso Los autores hicieron un análisis de los resultados del examen de 41 pacientes con cardiopatía isquémica tratados con la terapia medicamentosa estándar y cuando se utilizaron diferentes métodos de fotohemoterapia contra su fondo. Se estableció que la terapia medicamentosa durante 2 semanas no dio como resultado una mejora sustancial de las propiedades reológicas de la sangre, mientras que su combinación con la fotohemoterapia podría dar un efecto positivo considerable coincidiendo con la mejora clínica del estado del paciente. Se necesitan plazos más cortos para corregir los índices hemorreológicos cuando se utilizan autotransfusiones de sangre fotomodificada.
