Eric Jadaud. ICO Paul Papin, Servicio de radioterapia. 2 rue moll. 49933 Angers Cedex 9. Francia
¿Mucositis oral inducida por la terapia de cáncer en pacientes con cáncer de cabeza y cuello?
E Jadaud 1, RJ Bensadoun 2 1: Institut de Cancérologie de l'Ouest, Paul Papin, Service d'Oncologie Radiothérapie, 49933 Angers Cedex 9, France 2: Service d'Oncologie radiothérapique, CHU de Poitiers, BP 577, 86021 Poitiers Cedex, France
Antecedentes y objetivos: La mucositis oral (OM) sigue siendo un efecto secundario agudo y común de muchos tratamientos oncológicos, especialmente en pacientes tratados por cáncer de cabeza y cuello. Puede afectar a la calidad de vida, requerir cuidados de apoyo y repercutir en la planificación del tratamiento y su eficacia. La terapia con láser de bajo nivel (TLBI) parece promover el alivio del dolor y reduce la incidencia y la gravedad de la OM. Se ha recomendado para estos pacientes como una opción de tratamiento pero sin ningún consenso en el procedimiento de TLBI. Se discutirán nuevas recomendaciones y perspectivas para los ensayos clínicos.
Materiales (temas) y métodos: Paso a paso, se ha evaluado la eficacia del láser blando en el tratamiento de la mucositis oral iatrogénica durante las dos últimas décadas. Su eficacia y nivel de recomendación se han ido fortaleciendo con el tiempo. Informaremos y discutiremos algunos de los principales resultados y las últimas recomendaciones publicadas sobre este tema.
Los resultados: Los principales resultados clínicos han sido reportados y analizados el año pasado en un primer meta-análisis 1). 11 ensayos aleatorios controlados con placebo fueron seleccionados con un total de 415 pacientes tratados con quimioterapia y/o radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. El riesgo relativo de desarrollar OM se redujo significativamente después de la TLBI, pero sólo para una dosis entre 1 y 6 julios por punto. El dolor, la gravedad y la duración del grado de OM ≥ 2 también se redujeron sin diferencia con el placebo por los posibles efectos secundarios. Nueve años después de los resultados positivos publicados para los pacientes tratados con radioterapia sola 2), está en marcha un nuevo ensayo francés aleatorio, multicéntrico, de fase III para pacientes tratados con el nuevo tratamiento estándar, utilizando la TLBI de acuerdo con las recomendaciones recientes. Se han establecido siete centros específicamente para este ensayo que debe incluir a un centenar de pacientes.
Conclusiones: Los muy alentadores resultados de la TLBI en la prevención y el tratamiento de la M.O. en pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia para el cáncer avanzado de cabeza y cuello podrían proponerse pronto como un nuevo estándar de atención, de acuerdo con los criterios de la Asociación multinacional de cuidados de apoyo en el cáncer (MASCC). Los láseres modernos consumen menos tiempo y los aplicadores extraorales para un posible uso por parte de personal paramédico capacitado podrían ser útiles para completar la práctica clínica. Se recomienda ahora una dosis preventiva de 2 J/cm2 y una dosis curativa de 4 J/cm2 si se utilizan láseres de longitud de onda roja. Palabras clave: terapia de láser de bajo nivel, mucositis oral, radioterapia, quimioterapia
Cuidado de apoyo en el cáncer https://doi.org/10.1007/s00520-019-04890-2
Revisión sistemática de la fotobiomodulación para el tratamiento de la mucositis oral en pacientes con cáncer y directrices para la práctica clínica
Yehuda Zadik1,2 & Praveen R. Arany3 & Eduardo Rodrigues Fregnani4 & Paolo Bossi5 & Héliton Spindola Antunes 6 & René-Jean Bensadoun7 & Luiz Alcino Gueiros8 & Alessandra Majorana9 & Raj G. Nair10 & Vinisha Ranna11 & Wim J. E. Tissing12 & Anusha Vaddi13 & Rachel Lubart 14 & Cesar Augusto Migliorati15 & Rajesh V. Lalla16 & Karis Kin Fong Cheng17 & Sharon Elad13 & En nombre del Grupo de Estudio de la Mucositis de la Asociación Multinacional de Cuidados de Apoyo en el Cáncer/Sociedad Internacional de Oncología Oral (MASCC/ISOO)
Recibido: 31 de enero de 2019 /Aceptado: 22 de mayo de 2019 # Springer-Verlag GmbH Alemania, parte de Springer Nature 2019
Resumen
Propósito Revisar sistemáticamente la literatura y actualizar las guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el uso de la fotobiomodulación (PBM), como el láser y otras terapias de luz, para la prevención y/o el tratamiento de la mucositis oral (OM). Métodos El Grupo de Estudio de la Mucositis de la Asociación Multinacional de Cuidados de Apoyo en el Cáncer/Sociedad Internacional de Oncología Oral (MASCC/ISOO) llevó a cabo una revisión sistemática utilizando PubMed y Web of Science. Seguimos los métodos de MASCC para la revisión sistemática y el desarrollo de directrices. La evidencia rigurosamente evaluada para cada intervención, en cada escenario de tratamiento del cáncer, se le asignó un nivel de evidencia (LoE). Basándose en el LoE, se determinó una de las siguientes pautas: Recomendación, sugerencia o ninguna pauta posible. Resultados Se hacen recomendaciones para la prevención de la M.O. y el dolor relacionado con la terapia PBM en pacientes con cáncer tratados con una de las siguientes modalidades: trasplante de células madre hematopoyéticas, radioterapia de cabeza y cuello (H&N) (sin quimioterapia) y radioterapia de H&N con quimioterapia. Para cada una de estas modalidades, recomendamos 1-2 protocolos clínicamente efectivos; el clínico debe adherirse a todos los parámetros del protocolo seleccionado. Debido a la evidencia inadecuada, actualmente, no existe ninguna pauta posible para el tratamiento de la M.O. establecida o para el manejo de la M.O. relacionada con la quimioterapia. Los parámetros clínicos reportados fueron extremadamente variables, limitando la integración de los datos.
Conclusiones Las pruebas apoyan el uso de entornos específicos de la terapia PBM para la prevención de la M.O. en poblaciones específicas de pacientes. En estas circunstancias, la PBM es
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 33, Número 11, 2015 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 540-546 DOI: 10.1089/pho.2015.3954
Estudio piloto sobre la eficacia de la terapia combinada de láser de bajo nivel intraoral y extraoral para la prevención de la mucositis oral en pacientes pediátricos sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas
Marcos Soto, DDS, MSc,1 Rajesh V. Lalla, DDS, PhD,2 Roseane Vasconcelos Gouveia, MD,1 Victor Gattardello Zecchin, MD,1 Adriana Seber, MD, MSc,1 y Nilza Nelly Fontana Lopes, DDS, MSc, PhD3
Resumen
Datos objetivos y de fondo: Los estudios sugieren que la terapia láser de bajo nivel intraoral puede mejorar la mucositis oral en pacientes adultos que reciben altas dosis de quimioterapia. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de un protocolo combinado de TLBI intraoral y extraoral en niños sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT).
Métodos: Doce niños sometidos a HSCT fueron tratados cuatro veces por semana con un protocolo combinado de TLBI intraoral y extraoral, con una duración media de 22 días. Las puntuaciones de mucositis clínica y funcional se evaluaron utilizando los Criterios Terminológicos Comunes para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CTCAE). Estas puntuaciones se compararon con un grupo de control retrospectivo emparejado de 12 niños que no recibieron TLBI durante el HSCT. Los resultados: Las puntuaciones de la mucositis clínica fueron significativamente más bajas en el grupo de TLBI que en el grupo de control ( p = 0,004). La incidencia de la mucositis oral ulcerosa también fue significativamente menor en el grupo de TLBI ( p = 0,027). La limitación funcional asociada a la dieta/tragación fue menos grave en el grupo de TLBI; sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo.
Conclusiones: Este estudio indica que un protocolo combinado de aplicación intraoral y extraoral de la TLBI puede reducir la gravedad de la mucositis oral en los pacientes pediátricos sometidos a un HSCT. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios a doble ciego con un mayor número de sujetos para seguir probando esos protocolos combinados.
Fotomedicina y cirugía láser, volumen 31, número 12, 2013
Láser de baja intensidad en la prevención y el tratamiento de la mucositis oral en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda
Jurema Freire Lisboa de Castro, DDS, MSc, PhD,* Elizabeth Galamba Fernandes Abreu, DDS, MSc,1Andreza Veruska Lira Correia, DDS, MSc,* Catarina da Mota Vasconcelos Brasil, DDS, MSc,* Danyel Elias da Cruz Perez, DDS, MSc, PhD,* y Francisco de Paula Ramos Pedrosa, MD#
*Programa de Postgrado en Odontología, Unidad de Patología Oral, Universidad Federal de Pernambuco, Recife, Pernambuco,Brasil.
#Departamento de Oncología Pediátrica, Instituto Médico Integrado Profesor Fernando Figueira, Recife, Pernambuco, Brasil.
Dirección de correspondencia a: Andreza Veruska Lira Correia, Programa de Postgrado en Odontología, Unidad de Patología Oral
Universidad Federal de Pernambuco
Recife, Pernambuco
Brasil Correo electrónico:
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la terapia de láser de bajo nivel (LLLT) en la prevención y el tratamiento de la mucositis oral (OM) en pacientes pediátricos con cáncer que toman metotrexato.
Datos de fondo: La M.O. es un efecto secundario muy común y potencialmente grave, causado por el tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer.
Métodos: Cuarenta pacientes con leucemia linfoblástica aguda, que recibieron altas dosis de metotrexato, fueron distribuidos en dos grupos. El grupo A (Grupo Preventivo) estaba compuesto por pacientes que recibieron láser preventivo (subgrupo rojo A1 o subgrupo infrarrojo A2) durante 5 días, a partir del primer día de la infusión. El Grupo B (Grupo de Tratamiento) estaba compuesto por pacientes que recibieron tratamiento con láser sólo si desarrollaban mucositis post-quimioterapia (subgrupo rojo B1 o subgrupo infrarrojo B2). El láser se usaba en longitudes de onda de 660�nm o 830�nm con una salida de 100�mW, densidad de potencia de 3,57�W/cm2, tamaño del spot de 0,028�cm2, energía de 1�J, lo que resultaba en una densidad de energía de 35�J/cm2 para 10�sec en el grupo profiláctico, y energía de 2�J, lo que resultaba en una densidad de energía de 70�J/cm2 para 20�sec en el grupo terapéutico.
Resultados: El porcentaje de pacientes que no desarrollaron OM fue mayor en el grupo A (60% vs. 25%). En el Grupo B, 3/20 pacientes desarrollaron OM de grado IV (15%), y se encontró una diferencia significativa entre los dos subgrupos al final del tratamiento (p=0.019).
Conclusión: El láser profiláctico produjo un mejor resultado que cuando los pacientes no recibieron ninguna intervención preventiva, y el láser rojo (660 nm) fue mejor que el infrarrojo (830�nm) en la prevención y el tratamiento de la OM.
La prevención de la mucositis oral inducida con terapia de láser de bajo nivel en pacientes con transplante de médula ósea: Un ensayo clínico aleatorio
Geisa Badauy Lauria Silva, D.D.S., M.Sc.,1 Elismauro Francisco Mendonc¸a, D.D.S., M.Sc., Ph.D.,2, Cesar Bariani, M.D.,1 Heliton Spindola Antunes, D.D.S., M.Sc.,3 y Maria Alves Garcia Silva, D.D.S., M.Sc., Ph.D.2
Resumen
Datos de fondo y objetivo: Los pacientes que han recibido altas dosis de quimioterapia, ya sea sola o en combinación con la irradiación corporal total, suelen citar la mucositis oral (OM) como el efecto secundario más debilitante. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos clínicos de la terapia con láser de baja intensidad (LLLT) en la prevención de la OM inducida por el acondicionamiento en el trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT).
Métodos: Se asignaron al azar 42 pacientes que se sometieron a HSCT autólogo o alogénico. Se utilizó un láser de diodo InGaAlP de bajo nivel, que emitió luz a 660 nm, 40mW y 4 J/cm2. Se realizó una evaluación de la OM utilizando la escala de la Organización Mundial de la Salud. Resultados y conclusión: En el grupo de la TLBI, el 57,1% de los pacientes tenían un grado de OM 0, el 9,6% tenía un grado 1, y el 33,3% tenía un grado 2, mientras que en el grupo de control, sólo el 4,8% de los pacientes estaban libres de OM (grado 0).
Resultados: Nuestros resultados indican que el uso preventivo de la TLBI en pacientes que han sido sometidos a HSCT es un instrumento poderoso para reducir la incidencia de la OM.
Gravedad de la Mucositis Oral en Pacientes Sometidos a Transplante de Células Hematopoyéticas y a un Protocolo de Fototerapia Láser Oral: Una encuesta de 30 pacientes
Fernanda de Paula Eduardo, D.D.S., M.S.D., Ph.D.,1 Leticia Bezinelli, D.D.S.,1, Ana Claudia Luiz, D.D.S., M.S.D.,1 Luciana Correa, D.D.S., M.S.D., Ph.D.,2, Cristina Vogel, R.N.,1 y Carlos de Paula Eduardo, D.D.S., M.S.D., Ph.D.3
Resumen
Datos de fondo y objetivo: La mucositis oral (OM) es uno de los peores efectos citotóxicos de la quimioterapia y la radioterapia en los pacientes sometidos a un trasplante de células hematopoyéticas (HCT), y causa una grave morbilidad.
La fototerapia con láser se ha considerado una terapia alternativa para la prevención y el tratamiento de la OM. El objetivo de este estudio fue describir la incidencia y la gravedad de la OM en los pacientes de HCT sometidos a fototerapia láser, y discutir su efecto en la mucosa oral.
Métodos: Se recopiló información sobre la edad y el sexo del paciente, el tipo de enfermedad básica, el régimen de acondicionamiento, el tipo de trasplante, la ausencia o presencia de dolor relacionado con la cavidad oral, el grado de OM y las reacciones adversas o eventos inusuales de 30 pacientes sometidos a HCT (alogénicos o autólogos). A estos pacientes se les administró fototerapia láser oral con un láser InGaAIP (660 nm y 40 mW) diariamente. Los datos se tabularon y su frecuencia se expresó en porcentajes.
Los resultados: En el análisis de aquellos con OM, se observó que el 33.4% exhibía un grado I, 40% un grado II, 23.3% un grado III, y 3.3% un grado IV de enfermedad. En los días más críticos posteriores al HCT (D_5 y D_8), se observó que el 63,3% de los pacientes presentaban el grado I y el 33,3% el grado II; ningún paciente presentaba el grado III o IV en este período. Esta gravedad de la OM fue similar a la observada en otros estudios de fototerapia láser y OM.
Conclusión: Los bajos grados de M.O. observados en este estudio muestran los efectos beneficiosos de la fototerapia láser, pero se necesitan ensayos clínicos aleatorios para confirmar estos hallazgos.
Fotomedicina y Cirugía Láser, Volumen 27, Número 1, 2009
Terapia de Láser de bajo nivel en el manejo de la mucositis oral inducida por la quimioterapia: ¿Profilaxis o tratamiento?
Gholamreza Esmaeeli Djavid1, Amirhossein Emami2, Leila Ataie-Fashtami3, Seyed reza Safaeinodehi2, Farzad Merikh-Baiat4, Mohsen Fateh1, Nasrin Zand3, 1Grupo de investigación sobre fotoestimulación, Centro Iraní de Láser Médico, Centro Académico para la Educación, la Cultura y la Investigación (ACECR), Teherán (Irán)
2Profesor Adjunto de Hematología y Oncología, Hospital Valiasr, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán, 3Profesor Adjunto de Dermatología, Centro Iraní de Láser Médico, Centro Académico para la Educación, la Cultura y la Investigación (ACECR), Teherán, Irán, 4Investigador, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán
Objetivo: La mucositis oral inducida por la quimioterapia (COM) es una complicación común y debilitante del tratamiento del cáncer. Los objetivos de este estudio fueron evaluar el efecto de la terapia con láser de baja intensidad (LLLT) en la prevención de la COM en pacientes con neoplasias hematológicas.
Datos de fondo: La M.O. es un efecto secundario muy común y potencialmente grave, causado por el tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer.
Métodos: Se incluyeron en el estudio 55 pacientes hospitalizados para recibir quimioterapia en el Hospital Imam. Estos pacientes fueron divididos en dos grupos. La cavidad oral de los pacientes fue iluminada por un rayo láser continuo utilizando un dispositivo láser de GaAlAs con longitud de onda de 630 nm, potencia de salida de 30 mW, y dosis de 5 J/cm2 durante seis días (grupo LLLT). Los pacientes del segundo grupo se sometieron a una irradiación placebo (potencia de salida igual a cero) con el mismo protocolo. La gravedad del COM se evaluó clínicamente en base a la escala de clasificación de la OMS. La calidad de vida de los pacientes� se evaluó antes y después de la intervención según el cuestionario EORTC QLQ-C30.
Los resultados: La incidencia del COM en el grupo de LLLT (31%) fue menor que en el grupo de placebo (41%). La duración media de la curación del COM fue de 4,8 y 12 días en los grupos de TLBI y de placebo, respectivamente (p=0,03). La Xereostomía fue significativamente menos severa en el grupo de TLBI en comparación con el grupo de placebo (p=0.007).
Conclusión: Nuestros hallazgos mostraron que la TLBI redujo significativamente la incidencia de la mucositis oral de grado 3 y 4 de la OMS como la forma más debilitante de la mucositis oral, en la que la alimentación oral es imposible. Además, la TLBI podía reducir la duración de la mucositis oral, disminuir el riesgo de infección secundaria y acelerar el retorno a la nutrición normal.
Uso del láser de diodo de 660 nm en la prevención y el tratamiento de la mucositis oral humana inducida por la radioterapia y la quimioterapia
Taı s Zanin, D.D.S., M.S.,1,2 Fatima Zanin, D.D.S., M.S., Ph.D.,3 Artur Aburad Carvalhosa, D.D.S., Ph.D.,2, Paulo Henrique de Souza Castro, D.D.S.,2 Marcos Tadeu Pacheco, Ph.D.,3, Triana Carla Junqueira Zanin, D.D.S., M.S., Ph.D.,4 y Aldo Brugnera Junior, D.D.S., M.S., Ph.D.3
Objetivo: El objetivo de este estudio multidisciplinario fue evaluar cuantitativa y cualitativamente el efecto de un láser de diodo de 660 nm en la prevención y el tratamiento de la mucositis oral humana (OM) en pacientes que padecen cáncer de cabeza y cuello y que han sido sometidos a radioterapia y quimioterapia.
Datos de fondo: La M.O. es una lesión oral grave que resulta de los efectos tóxicos del tratamiento del cáncer en la región de la cabeza y el cuello. La terapia con láser de baja intensidad está indicada para prevenir y tratar esta complicación oral y puede utilizarse sola o en asociación con el tratamiento farmacológico convencional, produciendo un alivio del dolor y la reparación de la herida.
Métodos Este estudio incluyó a 72 pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados en el Hospital de Cáncer de Mato-Grosso, Brasil, y se dividió en un grupo de control (C; n¼36) y un grupo de láser (L; n¼36). La terapia láser se realizó en combinación con radioterapia y quimioterapia dos veces por semana utilizando un láser de diodo (l¼660 nm, power¼30mW, spot size¼2 mm, energy¼2 J por punto).
Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Los pacientes del grupo L generalmente no se presentaron con OM o dolor, pero todos los pacientes del grupo C se presentaron con OM que van desde el nivel I al III asociado con el dolor. Esta diferencia fue significativa a partir de la semana 1, aumentó hasta la semana 4 y se mantuvo estable hasta la semana 7.
Conclusión: La terapia láser fue efectiva en la prevención y el tratamiento de los efectos orales inducidos por la radioterapia y la quimioterapia, mejorando así la calidad de vida del paciente�s.
Fotomedicina y Cirugía Láser, Volumen 28, Número 2, 2010
La prevención de la mucositis oral inducida con terapia de láser de bajo nivel en pacientes con transplante de médula ósea: Un ensayo clínico aleatorio
Geisa Badauy Lauria Silva, D.D.S., M.Sc.,1 Elismauro Francisco Mendonc¸a, D.D.S., M.Sc., Ph.D.,2, Cesar Bariani, M.D.,1 Heliton Spindola Antunes, D.D.S., M.Sc.,3 y Maria Alves Garcia Silva, D.D.S., M.Sc., Ph.D.2
Datos de fondo y objetivo: Los pacientes que han recibido altas dosis de quimioterapia, ya sea sola o en combinación con la irradiación corporal total, a menudo citan la mucositis oral (OM) como el efecto secundario más debilitante. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos clínicos de la terapia con láser de baja intensidad (LLLT) en la prevención de la OM inducida por el acondicionamiento en el trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT).
Métodos: Se asignaron al azar 42 pacientes que se sometieron a HSCT autólogo o alogénico. Se utilizó un láser de diodo InGaAlP de bajo nivel, que emitió luz a 660 nm, 40mW y 4 J/cm2. Se realizó una evaluación de la OM utilizando la escala de la Organización Mundial de la Salud.
Los resultados: Nuestros resultados indican que el uso preventivo de la TLBI en pacientes que han sido sometidos a HSCT es un instrumento poderoso para reducir la incidencia de la OM.
Conclusión: En el grupo de TLBI, el 57,1% de los pacientes tenía un grado de OM 0, el 9,6% tenía un grado 1, y el 33,3% tenía un grado 2, mientras que en el grupo de control, sólo el 4,8% de los pacientes estaban libres de OM (grado 0).
Fotomedicina y Cirugía Láser, +Volumen 29, Número 1, 2011
LA TERAPIA DE LÁSER DE NIVEL EN LA PREVENCIÓN Y EL MANEJO DE LA MUCOSITIS ORAL INDUCIDA POR LOS TRATAMIENTOS DEL CÁNCER: DATOS BASADOS EN PRUEBAS DE ESTUDIOS ALEATORIOS Y META-ANÁLISIS
René-Jean Bensadoun, M.D. , Profesor y Presidente del Departamento de Oncología Radioterápica, CHU de Poitiers, Dirección: BP 577, 86021 - Poitiers Cedex, Francia, E-mail:
Resumen: Discutimos el prometedor estado del arte de la Fotomedicina para el uso preventivo y terapéutico en la Mucositis Oral (OM) debido a la terapia del cáncer.
Hallazgos recientes: La fotomedicina que utiliza la TLBI o el LED es muy eficaz con los dispositivos intra y extraorales en el tratamiento de la M.O., según varios informes que incluyen estudios de control aleatorios. Una revisión sistemática identificó 33 artículos relevantes que se sometieron a un meta-análisis basado en el cual se están definiendo los parámetros del láser en la práctica rutinaria. El metanálisis demostró que la TLBI redujo el riesgo de M.O. con un riesgo relativo (RR) de 2,45 (IC: 1,85-3,18), la duración y la gravedad de la M.O. y el número de días con M.O. (4,38 días, p=0,0009). El riesgo relativo fue similar entre la TLBI roja (630-670 nm) y la infrarroja (780-830 nm). El efecto analgésico basado en la escala de Cohen fue de 1,22 (IC 0,19-2,25).
Conclusión: Existen pruebas de moderadas a sólidas a favor de la fotomedicina en dosis óptimas como una intervención segura y relativamente barata para la M.O. inducida por el tratamiento del cáncer. Se prevé que la fotomedicina pronto formará parte de la atención de apoyo oral habitual en el cáncer.
Laser in medicine, vol. I, número 1, octubre de 2012
PPE
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la terapia con láser de baja intensidad para el control de la estomatitis dolorosa en pacientes con enfermedad de la mano y el pie y la boca.
Datos de referencia: La TLBI se ha aplicado con éxito a varias enfermedades dolorosas de la mucosa oral, aunque ha habido pocos informes sobre la TLBI en pacientes con HFMD.
Métodos: A través de un ensayo aleatorio doble ciego controlado con placebo, se comparó el período doloroso de la estomatitis por HFMD entre el grupo de TLBI (n=11) y el de TLBI placebo (n=9), que tenían antecedentes clínicos similares. Los parámetros de la TLBI suministrados fueron los siguientes: longitud de onda de 830 nm, potencia de 30 mW, frecuencia de 30 Hz y salida de energía de 1,1 J/cm2. También se evaluaron la aceptabilidad y la seguridad del tratamiento.
Los resultados: El período de dolor fue más corto en el grupo de TLBI (4,0 +/- 1,3 días) que en el de TLBI placebo (6,7 +/- 1,6 días) con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,005). El tratamiento fue juzgado aceptable para el 90.0% (18 de 20) de los pacientes. No se observaron eventos adversos en ningún caso.
Conclusión: La TLBI es un método útil para controlar la estomatitis por HFMD mediante el acortamiento del período doloroso, con su alta aceptabilidad y la ausencia de eventos adversos.
La fototerapia láser como profilaxis tópica contra la Xerostomía inducida por radiación
Alyne Simo�es, D.D.S., Ph.D.,1 Luana de Campos, D.D.S.,1 Douglas Nesadal de Souza,1
Jonas Alencar de Matos, D.D.S.1, Patricia Moreira Freitas, D.D.S., M.S., Ph.D.2 y Jose Nicolau, D.D.S., Ph.D.1
Resumen: Las consecuencias comunes de la radioterapia (RT) en la cabeza y el cuello son la mucositis oral, la xerostomía y el dolor intenso. El objetivo de este estudio fue verificar cómo la fototerapia con láser (LPT) utilizada para la mucositis oral podría influir en los síntomas de xerostomía y en la hiposalivación de los pacientes con insuficiencia de RT. Los pacientes fueron divididos en dos grupos:
12 individuos que recibían tres irradiaciones de láser por semana (G1) y 10 pacientes que recibían una irradiación de láser por semana (G2). Se utilizó un láser de diodo (660 nm, 6 J=cm2, 0,24 J, 40mW) hasta la completa curación de las lesiones o el final de la RT. En la primera y la última sesión de láser se recogió saliva entera en reposo y estimulada, y se administraron cuestionarios. De acuerdo con la prueba estadística de Wilcoxon y Student, la xerostomía para G1 fue menor que para G2 ( p<0,05), y el flujo salival no fue diferente antes y después de la RT, excepto para la recolección estimulada de G2, que fue menor (p<0,05).
Nuestros resultados sugieren que el LPT puede ser beneficioso como terapia auxiliar para la hipofunción de las glándulas salivales.
Fotomedicina y Cirugía Láser, Volumen 28, Número 3, 2010
