Curación de quemaduras con láser
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 29, Número 7, 2011
Efecto del tratamiento de bajo nivel con un láser de diodo infrarrojo pulsado de 80 Hz en los números de células mástiles y la degranulación en un modelo de rata de quemadura de tercer grado
Amir Khoshvaghti, M.D., Ph.D.,1 Maral Zibamanzarmofrad, M.D.,2 y Mohammad Bayat, Ph.D.3
Resumen
Objetivo: Realizamos un estudio de la influencia de la TLBI en los mastocitos en un modelo de quemadura de tercer grado en ratas.
Datos de fondo: Se ha informado que la terapia láser de bajo nivel (LLLT) es capaz de cambiar el número de mastocitos y la degranulación en quemaduras experimentales en ratas.
Métodos: En este estudio dividimos 48 ratas por igual en dos grupos de 24 ratas cada uno. Se infligieron quemaduras de tercer grado en tres lugares diferentes a cada rata de cada grupo. El primer lugar de la quemadura en las ratas del grupo I fue tratado con un láser pulsado de 890 nm, 75 W de pico, 80 Hz, 180 ns, potencia media 1mW, área iluminada 1 cm2, 1mW/cm2, 856 seg, 0,924 J/cm2. El segundo lugar de quemadura en ambos grupos de ratas fue tratado con crema de nitrofurazona al 0,2%. El número de mastocitos y la degranulación en cada lugar de la quemadura en cada grupo de ratas se evaluaron a los 4, 8, 13 y 20 días después de la inflicción de las quemaduras.
Los resultados: El análisis de la varianza en el día 4 mostró que el número total de mastocitos era significativamente menor en los sitios de quemadura tratados con láser que en otros sitios de quemadura en ambos grupos de ratas. En el día 8, el número total de mastocitos fue de nuevo significativamente menor en las quemaduras tratadas con láser que en otras quemaduras, y en el día 13, el número de mastocitos de los tipos 1 y 2 fue significativamente menor en las quemaduras tratadas con láser que en otras quemaduras.
Conclusiones: Concluimos que la TLBI puede disminuir significativamente el número total de mastocitos durante las fases de proliferación y remodelación de la curación en un modelo de quemadura de tercer grado en ratas.
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 27, Número 2, 2009
Los láseres visibles fueron mejores que los invisibles para acelerar la curación de quemaduras en ratas diabéticas
Farouk A.H. Al-Watban, M.Sc., Ph.D., Xing Yang Zhang, M.D., Bernard L. Andres, M.T. (A.M.T.), y Azizah Al-Anize, B.Sc.
Resumen
Objetivo: Este estudio se diseñó para evaluar y comparar la eficacia de la aceleración de la curación de las quemaduras en ratas diabéticas utilizando láseres visibles e invisibles de baja potencia.
Datos de fondo: La terapia con láser de baja potencia (LLLT) se ha utilizado en varios estudios sobre animales y humanos diabéticos, con efectos tanto positivos como negativos.
Materiales y métodos: En el estudio se utilizaron ratas macho Sprague-Dawley. Se administró estreptozotocina (70 mg/kg) para la inducción de la diabetes. Se creó una herida por quemadura en la espalda afeitada de los animales utilizando una varilla de metal calentada a 600°C. El estudio se realizó con láseres de diodo de 532, 633, 670, 810 y 980 nm. En los experimentos se utilizaron dosis de incidentes de 5, 10, 20 y 30 J/cm2 y un programa de tratamiento de tres veces por semana. Se midieron las zonas quemadas de todas las ratas y se trazaron en un gráfico, y se compararon los valores de la pendiente (mm2/d) y los porcentajes de curación de las quemaduras.
Los resultados: El porcentaje de curación de quemaduras en ratas diabéticas después de la TLBI fue del 78,37% para los láseres visibles y del 50,68% para los láseres invisibles. Hubo una diferencia significativa (p 0,005) entre los láseres visibles y los invisibles en el porcentaje de curación de quemaduras en ratas diabéticas después de la terapia con láser.
Conclusiones: La TLBI en los parámetros de tratamiento apropiados puede acelerar la curación de las quemaduras en ratas diabéticas usando tanto los láseres visibles como los invisibles. Los efectos de los láseres visibles fueron mejores que los de los láseres invisibles en la aceleración de la curación de las quemaduras en las ratas diabéticas en este estudio.
J Photochem Photobiol B. 2005 Feb 1;78(2):171-7.
Efecto de la terapia de láser de bajo nivel en la curación de quemaduras de segundo grado en ratas: Un estudio histológico y microbiológico
Bayat M, Vasheghani MM, Razavi N, Taheri S, Rakhshan M. Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina, Centro de Investigación de Biología Celular y Molecular, Universidad de Ciencias Médicas Shaheed Beheshti, P.O. Box 19395/4719, Teherán, Irán.
Este artículo presenta los resultados de un estudio sobre los efectos de dos dosis diferentes de terapia láser de bajo nivel en la curación de quemaduras profundas de segundo grado. Sesenta ratas fueron asignadas al azar a uno de los cuatro grupos. Se infligió una quemadura profunda de segundo grado a cada rata. En el grupo de control las quemaduras permanecieron sin tratar; en dos grupos tratados con láser las quemaduras fueron irradiadas diariamente con láser de helio-neón de bajo nivel con densidades de energía de 1,2 y 2,4 J/cm2, respectivamente. En el cuarto grupo las quemaduras se trataron tópicamente con una crema de nitrofurazona al 0,2% todos los días. La respuesta a los tratamientos se evaluó histológicamente a los 7, 16 y 30 días después de la quemadura, y microbiológicamente al día 15. El número de macrófagos en el día 16, y la profundidad de la nueva epidermis en el día 30, fue significativamente menor en los grupos tratados con láser en comparación con los grupos de control y tratados con nitrofurazona (P=0.000).
Se encontró estafilococo epidérmico en el 70% de las heridas de ratas en los grupos tratados con láser en comparación con el 100% de las ratas en el grupo de control. S. aureus se encontró en el 40% de las heridas de las ratas en el grupo tratado con nitrofurazona, pero no se encontró en las heridas de los grupos tratados con láser, y en los grupos de control. Se concluye que la terapia láser de bajo nivel de quemaduras profundas de segundo grado causó una disminución significativa del número de macrófagos y de la profundidad de la nueva epidermis. Además, disminuyó la incidencia de S. epidermidis y S. aureus.
J Clin Laser Med Surg. 2004 Feb;22(1):59-66.
Efectos de la radiación láser visible polarizada de baja intensidad en las quemaduras de la piel: Un estudio de luz y microscopía
Ribeiro MS, Da Silva Dde F, De Araujo CE, De Oliveira SF, Pelegrini CM, Zorn TM, Zezell DM. Centro de Láseres y Aplicaciones, IPEN-CNEN/SP, Ciudad Universitaria, Sao Paulo, Brasil.
Objetivo: Este estudio se llevó a cabo para investigar la influencia de la radiación láser visible polarizada de baja intensidad en la aceleración de la cicatrización de las heridas de la piel. Datos de fondo: La terapia láser de bajo nivel (LLLT) con una longitud de onda, intensidad y dosis adecuadas puede acelerar la reparación del tejido. Sin embargo, todavía no hay información clara sobre las características de la luz, como la coherencia y la polarización. Algunos estudios indican que la luz linealmente polarizada puede sobrevivir a través de una larga distancia de propagación en el tejido biológico.
Métodos: Se crearon tres quemaduras de unos 6 mm de diámetro en el lomo de ratas con N(2) líquido. La lesión "L(//)" fue irradiada por el láser He-Ne (lambda = 632,8 nm), D= 1,0 J/cm(2), con polarización lineal paralela a la columna vertebral de la rata. La lesión "L(v invertida)" fue irradiada con el mismo láser y dosis, pero la polarización de la luz se alineó perpendicularmente a la orientación relativa. La lesión "C" no se irradió para que se considerara como control. Los animales se sacrificaron entre los días 3 y 17 después de la creación de la lesión. Se recogieron muestras y se prepararon para el análisis histológico.
Los resultados: El análisis histológico mostró que la curación de las heridas irradiadas fue más rápida que la de las heridas no irradiadas. Además, se observó que la reparación de las heridas de la piel depende de la orientación de la polarización con respecto a un eje referencial como la columna vertebral del animal.
Quemaduras. 2004 Jun;30(4):362-7.
Terapia de Láser de Bajo Nivel-- ¿Un enfoque conservador para la cicatriz de la quemadura?
Gaida K, Koller R, Isler C, Aytekin O, Al-Awami M, Meissl G, Frey M.
Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Unidad de Quemados, División de Cirugía, Universidad de Viena, Austria.
Se sabe que las cicatrices de quemaduras son difíciles de tratar debido a su tendencia a empeorar con la hipertrofia y la contractura. Se han hecho varios esfuerzos experimentales y clínicos para aliviar sus efectos, pero el problema no se ha resuelto. Dado que los pacientes siguen pidiendo la Terapia de Láser de Baja Intensidad (TLBI) y creen en su eficacia en las cicatrices de quemaduras, y dado que los estudios anteriores muestran resultados contradictorios de la influencia de la TLBI en la cicatrización de las heridas, este estudio prospectivo se diseñó para objetivar los efectos de la TLBI en las cicatrices de quemaduras.
Diecinueve pacientes con 19 cicatrices de quemaduras fueron tratados con un Softlaser de 400 mW 670 nm dos veces por semana durante 8 semanas. En cada paciente se definió un área de control, que no fue irradiada. Los parámetros evaluados fueron la Escala de Cicatrices de Vancouver (VSS) para la evaluación macroscópica y la Escala Analógica Visual (VAS) para el prurito y el dolor. Se registraron evaluaciones fotográficas y clínicas en todos los pacientes. Diecisiete de las 19 cicatrices mostraron una mejoría después del tratamiento. La calificación media de la VSS disminuyó de 7,10+/-2,13 a 4,68+/-2,05 puntos en las zonas tratadas, mientras que la VSS en las zonas de control disminuyó de 6,10+/-2,86 a 5,88+/-2,72. Se pudo encontrar una correlación entre la duración de las cicatrices y la mejora mediante la TLBI. No se comunicaron efectos negativos de la TLBI.
El presente estudio muestra que el láser blando de 400 mW 670 nm tiene un efecto positivo, aunque a veces limitado, sobre las cicatrices de quemaduras en lo que respecta al aspecto macroscópico, el prurito y el dolor.
