J Clin Laser Med Surg. 2004 Feb;22(1):15-8.
La comparación de los efectos entre los láseres pulsados y los de onda corta en la curación de heridas.
Al-Watban FA, Zhang XY.
Información del autor
Resumen
Objetivo: A fin de evaluar los efectos del láser de onda continua pulsada (CC) y detectar el papel de la cicatrización de heridas en las ratas mediante la terapia con láser de bajo nivel (LLLT) pulsado y de CC 635 nm, se realizó un estudio piloto.
Datos de fondo: Se encontraron algunos efectos de aceleración de la cicatrización de heridas en animales después del tratamiento con varios láseres de onda continua pulsada. Sin embargo, hay otros informes que utilizan el láser de onda corta pulsado para evaluar los efectos de la cicatrización de heridas en ratas.
Métodos: Se creó una herida elíptica asépticamente con un bisturí en la espalda rasurada de las ratas después de la anestesia. Las ratas tratadas fueron retenidas en una jaula de plexiglás sin anestesia durante el período de irradiación del láser. En el experimento se utilizó un láser de pulso de Erchonia (635 nm). El rayo láser se aplicó a través de un expansor. Se calculó el porcentaje de curación relativa de las heridas.
Los resultados: El porcentaje de curación relativa de las heridas fue de 4,32 en 100 Hz, 3,21 en 200 Hz, 3,83 en 300 Hz, 2,22 en 400 Hz, 1,73 en 500 Hz y 4,81 en CW.
Conclusión: La TLBI utilizando un láser pulsado de onda continua en la dosimetría y frecuencia apropiadas puede proporcionar una aceleración en la curación de las heridas en las ratas. La frecuencia de 100 Hz tuvo un mejor efecto que otras frecuencias de pulso utilizadas en el estudio. Los efectos del tratamiento con láser de onda corta fueron superiores a la frecuencia de los pulsos. No se encontró que la frecuencia del láser CW pulsado aumentara la curación de las heridas en las ratas en comparación con el láser CW normal, como se informó en nuestros estudios anteriores.
En la medicina alternativa las frecuencias se utilizan desde hace más de 25 años, especialmente para realizar la prueba del pulso RAC y para transmitir información. El uso de frecuencias no está reconocido científicamente.
La mayor sociedad de acupuntura alemana DAAA y la austriaca OGKA enseñan el uso de las frecuencias NOGIER/BAHR y REININGER en su educación (nivel 3, 4, 5). Por favor, consulte la literatura y la educación médica de las academias:
DAAA
OGKA
A continuación encontrará una versión abreviada de las frecuencias de NOGIER, encontradas por el Dr. Nogier, Lyon, Francia.
A: Aguda , campos de perturbación
La apertura del cuerpo, los puntos de la espalda
B: Crónico, metabolismo, alimentación de las células
Abdomen, puntos de sedación
C: Circulación, transporte de energía, sistema de movimiento, bloqueos
Huesos, músculos, articulaciones, puntos de tonificación
D: Trastornos psíquicos, agotamiento, dolores
Comisarios, puntos de alarma
E: Disturbios/dolores nerviosos, neuralgia, neuritis, herpes.
La médula espinal, los nervios, los puntos de partida
F: Depresión, síntomas/causas psíquicas/emotécnicas
Cara, subcorteza, puntos finales
G: Perturbación intelectual/psicosomática
Zona cerebral prefrontal, frente, puntos de origen
Frecuencias según el Prof. Dr. Frank Bahr, Munich, Alemania
Interrupción en la conversación de la energía adquirida, interrupción en la conversación de los propios recursos energéticos, fuente de enfermedad, afinidad a la simpatía, capa de tejido inferior del sistema nervioso
Transferencia de energía, energía neuronal y función de distribución, sistemas hormonales y nerviosos, afinidad con el sistema nervioso parasimpático y la capa central de tejido
Área límite y tangencial entre el hombre y el medio ambiente, puntos bióticos, puntos de canalización Omega-Ren y estructuras de tejido de superficie
Los puntos del canal Omega-Du
Frecuencia de oscilación, Super omega
Eje izquierdo, puntos derechos
Eje derecho, puntos izquierdos
Las frecuencias 6 y 7 se utilizan en la medicina auricular para el equilibrio lateral
El Prof. Dr. Bahr, así como el fundador de las frecuencias de los 8 chakras.
Una amplia gama de nuevas frecuencias fueron encontradas por el Dr. Reininger, Austria, vicepresidente de la OGKA (Sociedad Austriaca de Acupuntura Controlada).
Reininger I, II, III
Frecuencias de los meridianos
Anti frecuencias
Frecuencias de los niveles
Frecuencias Virales/Bacterianas
Terapia de láser de bajo nivel después de la extracción de un molar
Hana Kucerováa, Tatjana Dostálováa, Lucie Himmlováa, Jirina Bártováa, Jirà Mazánekb
Instituto de Investigación Dental - Hospital Médico General, Vinohradská 48, 120 60 Praga 2, República Checa, E-Mail:
Primera Facultad de Medicina de la Universidad Carolina de Praga, República Checa
RESUMEN
El objetivo del estudio era evaluar las diferentes frecuencias de la radiación láser de bajo nivel (diodo - 670 nm y Helio-Neón 632,8 nm) en el proceso de curación después de las extracciones molares humanas. Se utilizaron frecuencias de 5 Hz, 292 Hz y 9000 Hz en los experimentos. Se utilizaron como marcadores objetivos del efecto bioestimulador la monitorización del nivel de IgA secretora y de albúmina en la saliva y los cambios en la densidad ósea. Se observó una evaluación subjetiva de la terapia utilizando la escala (de - efecto terapéutico negativo; ++++ excelente efecto del tratamiento).
Se compararon los cambios de la sIgA, los niveles de albúmina y la densidad ósea en un grupo de 150 pacientes (terapia sin láser - 30 pacientes). Se observó que las diferencias en los niveles de los marcadores de saliva (sIgA y albúmina) eran significativas al comparar los grupos irradiados y no irradiados, así como al comparar los grupos irradiados por diversas frecuencias moduladoras.
Se observaron diferencias significativas entre el aumento de la albúmina de la resina sIgA y las sensaciones subjetivas de tratamiento. Se examinó la densidad ósea después de la extracción y seis meses después del tratamiento quirúrgico mediante la radiovisiografía digital dental. No se detectaron diferencias significativas entre la densidad ósea de los grupos irradiados y no irradiados, tal vez debido a nuestro diagrama de terapia utilizado.
Palabras clave: odontología, radiación láser de bajo nivel, IgA secretora, albúmina
INTRODUCCIÓN
Las extracciones de dientes son parte del trabajo diario del dentista en su oficina. Existen muchas razones para la extracción de un diente, por ejemplo, portadores, enfermedades periodontales, retención o semi-retención de dientes, etc. Después de la extracción observamos la herida y la curación de la misma es uno de los procesos biológicos fundamentales que permiten la preservación del organismo después de un daño tisular 1,2. La regeneración tiene lugar en tres fases superpuestas 3.
Fase inflamatoria: dura varias horas, el tejido dañado se infiltra con la infiltración de leucocitos y macrófagos y la migración de fibroblastos, que también se produce y dura de 1 a 3 días
Fase de proliferación: entre el segundo y el cuarto día - neovascularización, la síntesis de colágeno tipo III ocurre entre el día 2 y el 16.
Fase de reconstrucción del tejido: entre el día 9 y el 60 el colágeno tipo III es reemplazado por el tipo I, la cantidad de vasos sanguíneos se reduce y la reconstrucción del tejido fibroso que continúa durante 6 a 12 meses3.
Después de la extracción, el espacio abierto de la espongiosis se llena de coágulos de sangre. El recrecimiento de la vena es seguido por las células de la médula ósea en proceso de curación. Estas células se transforman en osteoblastos. El hueso es gradualmente fortalecido por el hueso laminar. Esta estructura primaria de la espongiosis se transforma, dependiendo de las condiciones locales, en hueso cortical o laminar compacto. La formación de la capa cortical, la espongiosis secundaria y los espacios de la médula ósea toma aproximadamente 4 meses. A continuación tiene lugar la fase final de diferenciación ósea, en la que el hueso se remodela en sistemas haversianos y aparecen los osteones secundarios. La remodelación procede del fondo y los bordes del defecto hacia la parte central de la herida. En la bolsa de extracción comienza la neovascularización. El suministro de oxígeno aumenta. El oxígeno es necesario para la síntesis de colágeno y la epitelización de la herida 4,5 . Los componentes necesarios para la síntesis de colágeno son proporcionados por los fagocitos a través del tejido dañado. Consecuentemente, el colágeno es transformado en una forma específica, la división celular posterior se detiene, y las venas creadas por la neovascularización se reducen. La superficie de la herida se epiteliza, y el tejido se cura 4.
Una consecuencia normal del uso de elevadores durante las extracciones es que los dientes de la neovascularización se vuelven sensibles y son difíciles de masticar. De la literatura se sabe que después de la extracción el alvéolo se irradia junto con la pared ósea lingual y bucal 6. Se podría esperar una coagulación más rápida, menos molestias postoperatorias y una curación más rápida 7,8,9. En nuestro estudio decidimos evaluar objetivamente el efecto real de la radiación láser de bajo nivel en el proceso de curación después de la extracción de los molares inferiores humanos 1,3,5, 7,8,9,10. El objetivo del estudio era determinar los efectos de las diferentes frecuencias en la curación de las heridas de extracción mediante la monitorización de los cambios en los niveles de IgA y albúmina en la saliva antes y después de la extracción y evaluar los efectos de la terapia láser en el proceso de curación de la herida ósea mediante la comparación de la densidad ósea de los grupos de pacientes tratados con terapia láser y un grupo que no recibió ningún tratamiento de terapia láser en comparación con la sensación subjetiva de los pacientes 1,3,8,9,10,11,12,13.
EQUIPO DE LÁSER
El láser de diodo de bajo nivel, con una longitud de onda de 670 nm y una potencia de 20 mW, y el HeNe, con una longitud de onda de 632,8 nm y una potencia de 5 mW, se utilizaron para la terapia láser (Fig. 1). Se utilizaron las siguientes frecuencias de láser:
Láser de diodo 670 nm, frecuencia 292 Hz
Láser de diodo 670 nm, frecuencia 9000 Hz
Láser de diodo 670 nm, frecuencia 5 Hz
Bioestimulador láser He-Ne, frecuencia 5 Hz
Grupo de control - no hay radiación láser.
El uso de láseres de bajo nivel está actualmente muy extendido en los consultorios odontológicos 2,13. Estos láseres suelen estar equipados no sólo con el rayo continuo sino también con el ajuste de frecuencia ajustable. A menudo, tienen frecuencias de Nogier preestablecidas, ajustadas por Mastalier para la odontología (A=292Hz, B=584Hz, C=1168Hz, D=2336Hz, E=4672Hz, F=9344Hz, G=146Hz). Los conocimientos disponibles en el campo de la terapia láser bioestimuladora no dan una respuesta clara a la pregunta de qué es lo mejor para el organismo: utilizar un rayo continuo, cambiar entre varias frecuencias diferentes o utilizar un rayo modulado en una frecuencia exacta. Los niveles de frecuencia recomendados para los diagnósticos en odontología que se pueden encontrar en la literatura o bien se modulan a una frecuencia exacta o bien no precisan el tipo de haz utilizado: por ejemplo, para la curación de heridas de extracción se pueden encontrar las siguientes opciones:
Smékal, MaÅ¡ková: haz continuo (CW), 5 Hz
Mastelier: 292 Hz - frecuencia "A" por Nogier
3000-9000 Hz por Navrátil
9300 Hz según la guía de Oralaser Oralia Konstanz Suiza
ARREGLO EXPERIMENTAL
Nos centramos en el seguimiento.150 pacientes sanos de entre 18 y 65 años, tras la extracción de sus molares inferiores (motivo de la extracción: semirretención de los terceros molares inferiores, portadores de dientes 48,47,46,36,37,38). Se informó brevemente a todos los pacientes, incluido el grupo de control, sobre los efectos antiinflamatorios, analgésicos, regeneradores e inmunomoduladores del láser antes de su uso. De conformidad con la Declaración de Helsinki de 1964 y 1989, dieron un acuerdo informado para cooperar en este proyecto. Los pacientes fueron divididos al azar en cinco grupos. Los pacientes de cada grupo fueron tratados después de la extracción con láser de diodo de bajo nivel o luz de lectura (grupo 5 - efecto placebo)
Grupo 1 (30 pacientes) - láser de diodo de bajo nivel, frecuencia, 292Hz, (GaAIAs de diodo, longitud de onda 670nm, potencia de salida 20mW), densidad 1,5 J/ cm2
Grupo 2 (30 pacientes) - láser de diodo de bajo nivel, frecuencia, 9000 Hz, (GaAIAs de diodo, longitud de onda 670nm, potencia de salida 20mW), densidad 1,5 J/ cm2
Grupo 3 (30 pacientes) - láser de diodo de bajo nivel, 670 nm, frecuencia 5Hz, (GaAIAs de diodo, longitud de onda 670nm, potencia de salida 20mW), densidad 1,5 /J cm2
Grupo 4 ( 30 pacientes) - Láser He-Ne Biostimul, longitud de onda 632,8nm, salida 5mW), frecuencia 5Hz, densidad 1, 5 J/ cm2
El grupo 5, control (30 pacientes), no fue tratado con láser en absoluto después de la extracción.
DETERMINACIÓN OBJETIVA Y SUBJETIVA DEL EFECTO DEL TRATAMIENTO
Procedimiento de extracción
Hemos aplicado anestesia local (Supracain, Léciva, Rep. Checa, Mepivastesin, ESPE, BRD) y hemos extraído el molar. Se utilizaron tijeras y (o) elevadores. Inmediatamente después de la extracción, hemos irradiado a los pacientes de los grupos 1 - 4 con los respectivos láseres y frecuencias y densidad de energía 1,5 J/cm2 1,9. El alvéolo fue irradiado junto con la pared ósea lingual y bucal. Añadimos la dosis en la parte central de la herida. Los pacientes fueron entonces irradiados con láser durante los siguientes 4 días.
Determinar los niveles de sIgA y albúmina
Se recibió una muestra de saliva no estimulada (aprox. 1 - 1,5 ml) de cada paciente antes del tratamiento y al quinto día. La determinación cuantitativa de la IgA secretora y de la albúmina se basó en el principio de la difusión radial de la sIgA de la saliva o de la albúmina desde el pozo circular a una capa de gel de agar que contiene un antagonista monoespecífico. El precipitado circular resultante se evaluó después de 96 horas, cuando se alcanza un punto final de inmunodifusión. El tamaño del anillo depende de la concentración de la proteína de prueba, en nuestro caso la sIgA y la albúmina. La concentración de la muestra se lee directamente en la tabla de referencia del kit. El uso del kit comercial Binding Site permite una rápida determinación de la sIgA y la albúmina en la saliva y garantiza la reproducibilidad y la estandarización del método. Los niveles de sIgA y albúmina después del tratamiento fueron referenciados contra los niveles obtenidos de la primera muestra de saliva y expresados en porcentaje usando la prueba de Student en el nivel de significación P=0,05. El nivel de la primera muestra se consideró como el 100% (Fig.2).
Densidad ósea
Como marcador adicional para el análisis del efecto bioestimulador del láser, evaluamos los cambios en la densidad ósea 6 meses después de la extracción. Para obtener la imagen de rayos X, hemos utilizado el método de radiografía digital dental (Radio Visio Graph - RVG, Trophy, Francia). Las imágenes isométricas se capturaron para tener la posibilidad de comparar las mediciones mediante el método de medición de punto fijo. Podemos medir hasta 7 dimensiones específicas. El método en sí mismo no es invasivo, ya que sólo se necesita el 15% de la exposición a la radiación para obtener una imagen de rayos X convencional 14.
Para la evaluación hemos utilizado imágenes digitales tomadas inmediatamente después de la extracción y consecutivamente después de 6 meses. Para captar la integración en toda la zona de la herida de extracción hemos utilizado el método de imágenes RVG cortadas, que hemos tomado lateralmente a través de la herida de extracción 7. Por eso hemos tomado 3-5 cortes, dependiendo del área del hueso de extracción. Las rebanadas estaban separadas por 2 mm. Para cada rebanada, hemos establecido un histograma de densidad, caracterizando la densidad extendida a través de la rebanada. Los histogramas fueron evaluados usando el programa de computadora Sigma Scan y Sigma Scan Pro (Jandel, Alemania) (Fig. 3).
Respuesta subjetiva del paciente al tratamiento
Para evaluar menos molestias postoperatorias preparamos la tarjeta especial que contiene información relevante sobre los pacientes: información personal y de salud, tipo de diente y escala de 5 grados de la sensación del paciente de - sin cambios a ++++ excelentes resultados:
- no hay cambios
+ menos molestias postoperatorias
++ mejor sentimiento subjetivo
+++ el mejor sentimiento subjetivo
++++ excelente resultado
RESULTADOS SIgA y niveles de albúmina:
Se encontró la diferencia significativa entre los pacientes irradiados por láser y el grupo de control (Graf 1.) Los niveles de sIgA y albúmina aumentaron en comparación con el grupo de control. La comparación del grupo de control con los grupos de pacientes tratados con terapia de láser irradiados por diversas frecuencias (Gráfico 2) muestra el aumento más significativo en el caso de los pacientes tratados con láser de frecuencia 292 Hz, 9000 Hz y tanto para los niveles de albúmina como para los niveles de sIgA y para 5 Hz para el nivel de sIgA. Densidad ósea: Los resultados se presentan en forma de gráfico, en el que se recopilan los niveles de densidad de los cortes individuales para los pacientes después de la extracción y después de 6 meses, así como la diferencia entre estos dos períodos (Gráfico 3). Los métodos de tratamiento que hemos utilizado (heridas de extracción tratadas con una carga de 1,5 J/cm2 durante los 4 días siguientes a la extracción) no han mostrado diferencias significativas en la densidad ósea en comparación con el grupo de control 12.
Respuesta subjetiva del paciente al tratamiento
La mejor sensación del paciente después de la terapia de láser fue observada. Los pacientes se sintieron más cómodos después de la terapia de láser para todos los tipos de láser y diferentes frecuencias (Gráfico 4).
DISCUSIÒnNY CONCLUSIÓN
El láser de bajo nivel no influye en el proceso de osteointegración. Este efecto se observó en la curación de fracturas en ratas usando la radiación láser He-Ne 12. No hemos encontrado ninguna diferencia en la densidad ósea en comparación con el grupo de control.
Las frecuencias recomendadas para la curación de heridas en la literatura a menudo varían 1,8,9,10
Las diferentes frecuencias pueden tener un efecto variable en los niveles de sIgA y albúmina 8,9,15. Por lo tanto, es importante utilizar frecuencias que aumenten tanto los niveles de sIgA como los de albúmina o que al menos no tengan un efecto negativo. Hemos encontrado diferencias significativas en los niveles de sIgA y albúmina entre los pacientes expuestos a la radiación y los que no lo estuvieron.
El mayor aumento en los niveles de sIgA y albúmina se encontró en el grupo tratado con la frecuencia de 9000Hz. El aumento en el nivel de marcadores frente al grupo de control se encontró incluso en los grupos tratados con otras frecuencias (5Hz, 292Hz).
La terapia láser mejora objetivamente la curación de las heridas de extracción y puede ser recomendada como método de elección16,17. Consideramos que la cicatrización de las heridas de extracción con láser contribuye no sólo por los sentimientos subjetivos de los pacientes que aceptan la terapia láser en gran medida positiva debido a su no invasividad y no dolor, sino también por los cambios objetivamente probados en los niveles de sIgA y albúmina 8,15.
AGRADECIMIENTOS
Esta investigación ha sido apoyada por la Agencia de Subvenciones del Ministerio de Salud de la Rep. Checa No. 4091-3.
REFERENCIAS
Z.Hložek, J. Hubácek : "Efecto inmunoestimulador del láser He-ne", Recopilación de conferencias, Proseedings VII del dÃa de Chvojka, Olomouc 1995, 7, 65-80.
L.Navrátil, J.Hubácek : " Conocimientos básicos sobre el efecto biológico de la laserterapia no invasiva", Laserterapia no invasiva, Praga, República Checa, Manus, 1997, 31-51.
J. PospÃÅ¡ilová : "La curación de las heridas", Acta chir. Plast., 1982, 24, 293-303. M.A. Porgel, Ji Wei Chen, Ken Zhang, : "Efectos de la baja energía del Galio-Aluminio-
Irradiación con láser de arseniuro en fibroblastos y queratinocitos cultivados", Las. Surg. Med., 1997, 4, 426-432.
T.Karu : " Mecanismo molekular en el efecto terapéutico de la radiación láser de baja intensidad", Laser in Life Science 1988, 2, 53-74.
M.Verpanken : Estimulación de la cicatrización de heridas después de la extracción de dientes mediante terapia láser de baja intensidad, Revue Belge de Medicine Dentaire, 1987,42,134.
S.Fernando et al : "A randomised double blind comparative study of LLLT following surgical extraction of lower third molar teeth", Br. j. Oral. Maxillofac. Surg., 1993, 31,3,170-172.
V.MaÅ¡ková, M.Smékal : "Possibility using of lasers in dentistry", Cs. stomat., 1991,91,1, 57-64.
L.Navrátil, P. Kuna y otros: "Laseroterapia no invasiva", Praha , Manus, 1997, 5-148.
E.J.Neiburger :" The effect of low laser on intraoral wound healing ", N.Y. State. Dent. J., 1995, 61,3,40-43.
J. Tunér, L. Hode : "Todo está en los parámetros: A Critical Analysis of Some Well-Known Negative Studies on Low-Level Laser Therapy", J. Clin. Las. Med. Surg., 1998, 16, 5, 245-248.
R.David, M.Nissan, I.Cohen, M.Soudry : " Efecto del Láser He-Ne de baja potencia en la curación de fracturas en ratas", Lasers in Surgery and Medicine, 1996,19, 458-464.
A. K.Roynesdaj : " El efecto de la aplicación de láser suave en el dolor e hinchazón postoperatorios ", Int. J. Oral. Maxillofac. Surg., 1993,22,4,242-245.
M.E.Dagenais, B.G.Clark: "Características operativas del receptor de Radio Visio Graphy", Oral-Surg-Oral-Med-oral-Pathol., 1995, 79,2,238-245.
E.E.Sagalovich: "Cambios de inmunidad secretora en pacientes con estomatitis herpética aguda y crónica por terapia láser", Inmunología clínica e inmunopatología, 1995, 1,7, 385.
M. Verpanken : "Estimulación de la cicatrización de heridas después de la extracción de dientes mediante terapia láser de baja intensidad" , Revue Belge de Medicine Dentaire, 1987,42,134.
G.Wahl, S.Bastianer : "Láser suave en el cuidado postoperatorio en el tratamiento dentoalveolar", ZWR. 1991,100,8,512-515.
Fotomedicina y Cirugía Láser Volumen 32, Número 8, 2014 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. 427-428 DOI: 10.1089/pho.2014.9858
La necesidad de aumentar la atención a la terapia de láser de bajo nivel pulsado
Mohammad Bayat, PhD
El término terapia de láser de bajo nivel (LLLT) se define ampliamente como el beneficio terapéutico de los láseres. Después de que Mester, en Hungría, descubriera por primera vez el valor terapéutico de los láseres, se ha demostrado que las diferentes longitudes de onda de la TLBI de onda continua promueven la curación de la piel y los tejidos musculoesqueléticos. Sin embargo, los beneficios de la TLBI en la proliferación celular y la cicatrización de heridas son controvertidos; muchos otros autores no han observado efectos positivos de la TLBI en la proliferación celular, los modelos de cicatrización de heridas in vivo e in vitro y la reparación de fracturas y defectos osteocondrales2-8 . Estos dispositivos ofrecen a los médicos una amplia gama de opciones terapéuticas. El dispositivo de TLBI de onda pulsada tiene más parámetros de láser (iluminación), como salidas de potencia máxima y media, frecuencia y duración del pulso, que la TLBI de onda continua, lo que aumenta la aplicabilidad médica de esta técnica. Se supone que al investigar diferentes valores de estos parámetros, los investigadores pueden seleccionar mejores protocolos y lograr resultados más satisfactorios con los dispositivos de TLBI de PW que con los de TLBI de CW.
Barolet y otros9 han investigado el impacto de diversos modos de suministro de luz en la producción de colágeno en fibroblastos primarios humanos cultivados en monocapas. Los fibroblastos se sometieron a tres tratamientos con una iluminación de diodos emisores de luz roja a 630 nm, una irradiación de 8 mW/cm2 , una fluencia total de 1-33 J/cm2 , una duración de 1000 segundos, una duración de pulso (PD) de 500 ls, un intervalo de pulso (PI) de 150 ls, cuatro pulsos por tren de pulsos (PPT), y un intervalo de tren de pulsos (PTI) de 1550 ls. El resto de los parámetros de la luz de referencia permanecieron constantes.
En esta investigación, evaluaron dos PD, tres PI, cuatro PTI y tres PPT en comparación con una luz de CW. Los resultados mostraron que la manera en que la luz fue entregada impactó la respuesta celular. Se informó que la energía óptica pulsada secuencialmente era más eficaz para estimular la producción de colágeno que el modo CW en un modelo de ampolla de succión.9 Los mejores niveles de parámetros pulsantes que mejoraron la secreción de colágeno en las células de fibroblastos fueron los bajos PD (100 ls), PTI (750 ls) y cuatro PPT, así como los altos PI.9 Brondon y otros investigaron el resultado de la fotorradiación después de la entrega de luz de 670 nm (10 mW/cm2 , 5 J/cm2 ) a través de una melanina de 0,025% mediante las técnicas de entrega de CW y PW a varias frecuencias. La fotoirradiación PW tuvo un efecto estimulante significativamente mayor sobre la proliferación celular y la explosión oxidativa que la fotoirradiación CW.10 Estos resultados coincidieron con trabajos recientes en mi laboratorio.8,11-16 La TLBI CW no aceleró el proceso de curación de defectos osteocondrales en conejos según la evaluación biomecánica,8 ni tampoco aceleró el proceso de curación de quemaduras de segundo y tercer grado en ratas.11,12 Nuestros estudios mostraron que el PW LLLT aumentó significativamente la rigidez del tejido osteocondral reparado en el sitio defectuoso en conejos,13 y aceleró el proceso de curación en heridas abiertas de piel inducidas quirúrgicamente, y en quemaduras de segundo y tercer grado en ratas.15,16 A pesar de que algunos estudios anteriores no han logrado mostrar efectos positivos de la TLBI de PW en la curación de heridas inducidas por la radiación en modelos de ratones17 y en úlceras de presión en pacientes humanos18 , otros estudios han informado de efectos positivos de la TLBI de PW en la curación de úlceras de presión en pacientes19 , y de heridas en voluntarios20 , así como de heridas en modelos animales11-16. En conclusión, los dispositivos de TLBI de PW proporcionan más parámetros de láser (luz) que los dispositivos de TLBI de CW. Se supone que al investigar diferentes valores de estos parámetros, los modelos de investigación pueden estudiarse más eficazmente en estos dispositivos en comparación con los dispositivos de TLBI de CW, con el fin de lograr mejores resultados.
