Fundamentos de la terapia láser cl. 3B (LLLT) y cl. 4 (HLLT/HILT)

Terapia láser exitosa con correcta modulación, longitud de onda, potencia y energía óptimas

Deben observarse los siguientes principios y parámetros básicos, ya que son de gran importancia para la terapia láser. Los dispositivos láser de RJ cumplen con los amplios requisitos para una terapia láser exitosa. 
Las mismas normas se aplican a los láseres de clase 3B y 4. Consulte también la investigación sobre láseres y las preguntas frecuentes (FAQ).

Rayo láser / tejido

Rayo láser / tejido y la penetración en el tejido, terapia láser

Comportamiento de la radiación del láser en el tejido

Cada tejido tiene un comportamiento óptico especial. El rayo láser se refleja, dispersa, absorbe y transmite dependiendo de la longitud de onda y el tejido. Al aumentar la profundidad, la energía/potencia del láser disminuye y puede ser compensada por una mayor potencia o duración de la terapia.
La fuerte absorción y reflexión tiene lugar por debajo de 600 nm y por encima de 950 nm, el tejido se calienta dependiendo de la potencia.

La ventana óptica

La ventana óptica de la irradiación láser, la terapia láser cl. 3B y cl. 4

Longitudes de onda en la "ventana óptica" = profundidad de penetración óptima

La longitudes de onda de la mayoría de las longitudes de onda terapéuticamente probadas documentadas en la mayoría de los estudios se encuentran dentro de una "ventana óptica" para una profundidad de penetración óptima en respecto a la absorción más baja por el agua, la Hemoglobina, la melanina, para un efecto terapéutico óptimo.

Los dispositivos lásere RJ ofrecen las longitudes de onda óptimas para una terapia láser exitosa.

Atenuación y penetración de la luz láser visible de 632,8 nm e infrarroja invisible de 904 nm en los tejidos blandos

Chukuka S. Enwemeka, Ph.D., FACSM
Department of Physical Therapy & Rehabilitation Sciences, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS, and Department of Veterans Affairs Medical Center, Kansas City, MO, U.S.A.

ABSTRACT
Estudiamos la profundidad de penetración y la magnitud de la atenuación de la luz de 632,8 nm y 904 nm en la piel, músculos, tendones y tejidos cartilaginosos de conejos vivos anestesiados. Se diseccionaron y prepararon muestras de tejido y se midió su grosor. Luego, se aplicó cada longitud de onda de luz. Simultáneamente, se utilizó un medidor de potencia para detectar y medir la cantidad de luz transmitida a través de cada tejido. Todas las mediciones se hicieron en la oscuridad para minimizar la interferencia de fuentes de luz extrañas. Para determinar la influencia de la frecuencia de los pulsos en la atenuación del haz, se utilizó la luz de 632,8 nm en dos ajustes predeterminados de la máquina; modo continuo y 100 pulsos por segundo (pps), con una relación de encendido y apagado de 1:1. De manera similar, la luz infrarroja de 904nm se aplicó utilizando dos ajustes predeterminados de la máquina: 292 pps y 2.336 pps. El análisis de regresión múltiple de los datos obtenidos mostró correlaciones positivas significativas entre el grosor de los tejidos y la atenuación de la luz (p < 0,001). Las pruebas de los estudiantes revelaron que la atenuación del haz se veía significativamente afectada por la longitud de onda. En conjunto, nuestros hallazgos justifican las conclusiones de que (1) Los músculos de la pantorrilla del conejo blanco de Nueva Zelanda atenúan la luz en proporción directa a su grosor. En este tejido, la atenuación de la luz no se ve afectada significativamente por la piel superpuesta, un hallazgo que puede ser aplicable a otros músculos. 2) La profundidad de penetración de una luz de 632,8 nm y 904 nm no está relacionada con la potencia media de la fuente de luz. La profundidad de penetración es la misma a pesar de la potencia media de la fuente de luz. (3) En comparación con la longitud de onda de 904nm, la luz de 632,8nm está más atenuada por el tejido muscular, lo que sugiere que se absorbe más fácilmente que la longitud de onda de 904nm o, por el contrario, que la longitud de onda de 904nm penetra más. Por lo tanto, la longitud de onda juega un papel fundamental en la profundidad de penetración de la luz.

Palabras clave: Terapia de Láser, Atenuación de la Luz, Asorción de la Luz.

Profundidad de penetración

Profundidad de penetración,terapia láser,  laser therapy cl. 4,
Profundidad de 808nm versus 980nm terapia láser

Longitudes de onda terapéuticamente efectivas, mejor profundidad

La selección y combinación de las longitudes de onda mencionadas son la base del éxito de la terapia. Las reacciones bioquímicas como la síntesis de ATP (un factor importante en la estimulación celular) se desencadenan a través de las bandas de absorción de la citocromo-c-oxidasa.
También se producen reacciones biofísicas y celular, por ejemplo, dependiendo de la potencia y la duración de la terapia, puede producirse un calentamiento suave.

La correcta selección de la longitud de onda permite, entre otras cosas, tiempos de terapia más cortos, ya que se dispone de más energía en el mismo tiempo. La tabla de la izquierda muestra la mejor profundidad de penetración (musculatura) de 808 nm frente a 980 nm.

Los dispositivos lásere RJ ofrecen las longitudes de onda óptimas para una terapia láser exitosa.

Formas de pulso efectivas

Las formas de pulso efectivas de LightStream cl. 4, terapia de láser, fotobiomodulación

Biofrecuencias y formas de pulso terapéuticamente efectivas

La frecuencia de modulación del láser es definitivamente una contribución importante al éxito de la terapia, por lo que todas las biofrecuencias están programadas en el LightStream (por ejemplo, las frecuencias de resonancia según Nogier, Bahr, Reininger, Scholtes).
Por supuesto, el tipo de transmisión, la forma del pulso, también es importante. El "duty cycle" de las formas de pulso puede ser cambiado específicamente. Hay que destacar el biopulso del LightStream, que es casi un "masaje de luz", la potencia se hincha hacia arriba y hacia abajo.
Además, la modulación también controla y optimiza el comportamiento térmico especialmente para el LightStream.

Formas de aplicación de la terapia de láser, la terapia bipolar

Hay tres formas de aplicación de la terapia láser para la bioestimulación, la fotobiomodulación:

1. Irradiación local de órganos, partes del cuerpo (macrosistema)
2. Reflectantemente a través de la acupuntura, los puntos de la oreja, los dermatomas (microsistema)
2. Sistémica, que afecta a todo el cuerpo (irradiación de sangre con láser)

La decisión de optar por uno u otro tipo de tratamiento depende de la orientación de la práctica. Lo ideal es una combinación de las tres formas de aplicación mencionadas anteriormente. Con la "Terapia Bipolar" recomendada por RJ, el terapeuta actúa en el área central de control de funciones a través de, por ejemplo, la acupuntura de oído y trata localmente, la herida o la inflamación, etc. en paralelo. Los aparatos láser de RJ están diseñados para un tratamiento simultáneo.

Èxitosa curación de heridas con el Physiolaser

Curación de heridas con el Physiolaser, terapia láser

La corecta frecuencia del láser hace una gran diferencia

Fotobiomodulación con láser infrarrojo de onda continua y pulsada (810 nm, Al-Ga-As) aumenta la curación de las heridas dérmicas en ratas inmunosuprimidas


Gaurav K. Keshri, Asheesh Gupta*, Anju Yadav, Sanjeev K. Sharma, Shashi Bala Singh
Defence Institute of Physiology and Allied Sciences (DIPAS), DRDO, Timarpur, Delhi, India * Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Abstract
Las heridas cutáneas crónicas que no cicatrizan suelen ser vulnerables en una o más fases de reparación que impiden la cicatrización normal y plantean problemas para el uso de las modalidades convencionales de cuidado de las heridas. En un sujeto inmunosuprimido, las etapas secuenciales de la curación obtienen obstaculizada, que pueden ser las consecuencias de una inflamación desregulada o estancada de la herida. La fotobiomodulación (PBM) o la terapia de láser (luz) de bajo nivel (LLLT) surge como un prometedor enfoque biofísico no invasivo y sin medicamentos para promover la curación de las heridas, la reducción de la inflamación, el dolor y la restauración de las funciones. Por consiguiente, el presente estudio se realizó para evaluar los efectos fotobiomoduladores del láser de diodo de 810 nm (40 mW/cm2; 22,6 J/cm2) con pulsos (10 y 100 Hz, ciclo de trabajo del 50%) y onda continua en la curación de heridas dérmicas de espesor completo tipo escisión en ratas inmunodeprimidas por hidrocortisona.
Los resultados delinearon claramente que 810 nm de PBM a 10 Hz era más eficaz sobre la frecuencia continua y de 100 Hz para acelerar la curación de las heridas al atenuar los marcadores proinflamatorios (NF-kB, TNF-α), aumentando la contracción de la herida (α-SM actin), mejorando la proliferación celular, el depósito de MEC, la neovascularización (HIF-1α, VEGF), la reepitelización junto con la expresión proteica aumentada del FGFR-1, la fibronectina, la HSP-90 y el TGF-β2 en comparación con los controles no irradiados. Además, la irradiación láser de 810 nm aumentó significativamente la actividad del CCO y el contenido de ATP celular. En general, los resultados de este estudio podrían ampliar el mecanismo biológico actual que podría ser responsable del efecto fotobiomodulador mediado por el láser NIR de 810 nm pulsado (10 Hz) para promover la curación de las heridas dérmicas en sujetos inmunosuprimidos.

Información de la investigación sobre la terapia de láser, extracto


"Fundamentos de la fotobiología", H. Walter

Fue en los años 80 cuando T. Karu comenzó a buscar el "receptor" fotobiológico a nivel celular. En una serie de excelentes publicaciones (la mayoría de las cuales han sido compiladas en un libro) pudo probar que los principales foto-receptores son las enzimas de la cadena respiratoria en las mitocondrias.

La estimulación de la cadena respiratoria

Para entender exactamente dónde interviene la radiación láser, se explican brevemente los procesos de la cadena respiratoria:
La cadena respiratoria, también conocida como cadena de transporte de electrones y fosforilación oxidativa, representa el último paso del metabolismo humano: Los metabolitos complejos de nuestra alimentación diaria, como los carbohidratos, lípidos y proteínas, se descomponen primero en sus unidades monoméricas, principalmente glucosa, ácidos grasos, glicerol y aminoácidos, y luego en su producto intermedio común, la acetilcoenzima A (acetil-CoA). En el ciclo del ácido cítrico, el acetil-CoA es oxidado por el O2 a CO2, mientras que simultáneamente reduce las coenzimas NAD+ y FAD a sus intermediarios de alta energía NADH y FADH2. En la última parte de este metabolismo, llamado transporte de electrones y fosforilación oxidativa, estos intermediarios ricos en energía son reoxidados por el O2, es decir, los electrones se transfieren desde el NADH o el FADH2 al oxígeno O2, que se reduce a H2O por esto y por la captación de 2 protones H+. La energía liberada en este proceso impulsa la síntesis del ATP, rico en energía, a partir del ADP mediante la fosforilación con Pi.

Todos estos procesos tienen lugar normalmente incluso en la oscuridad y en todas las células sanas. Si tal célula es adicionalmente irradiada con luz, los complejos enzimáticos son apoyados en su proceso redox por la llamada fotooxidación. La fotooxidación es un proceso en el que una molécula donante excitada por la luz transfiere un electrón a un aceptador y, de ese modo, se oxida, mientras que la molécula aceptadora involucrada se reduce. Este proceso funciona porque los electrones están menos fuertemente ligados a la molécula en el estado excitado que en el estado de tierra. La energía de los fotones absorbidos se transfiere así químicamente a los centros redox de los complejos enzimáticos de la cadena respiratoria, lo que hace que estos últimos se oxiden o ionicen más fácilmente, y aumenta la síntesis de ATP. En este punto, este punto clave de la interacción luz-metabolismo debe ser claramente señalado de nuevo. El término oxidación en la química, es decir, la liberación de electrones, es el mismo que el de ionización en la física, en la que un electrón también se retira de un átomo o una molécula. Se sabe generalmente que la ionización a partir de un nivel de energía excitada (por la luz) es más fácil o más probable.

La dependencia de la síntesis de ATP estimulada por la luz de la longitud de onda de la luz irradiada viene determinada por las propiedades de absorción (que cambian ligeramente en el estado oxidado o reducido) de los componentes individuales, los complejos enzimáticos, principalmente los citocromos.

Estos datos muestran que hay dos grupos de regiones espectralmente sensibles. Uno cubre el rango de longitudes de onda del ultravioleta cercano y del azul visible de unos 350 - 450 nm, y el segundo cubre el rango del rojo visible y del infrarrojo cercano de unos 600 - 830 nm. Con muchos experimentos de este tipo con células procariotas y eucariotas, T. Karu pudo demostrar que en el rango de longitudes de onda del azul las flavoproteínas (Fig. 5) de las reductasas (deshidrogenasas) y en el rango de longitudes de onda del rojo la forma de semicinona de las flavoproteínas de las reductasas (deshidrogenas) y el citocromo a/a3 (Fig. 6) de la citocromo c-oxidasa son los receptores de luz. Esas investigaciones se ven facilitadas por el hecho de que es un principio de la fotoquímica que un espectro de acción siempre refleja el curso del espectro de absorción de la molécula que absorbe la luz.
De acuerdo con la experiencia clínica, esas investigaciones han demostrado que para una estimulación máxima, no sólo la densidad de energía debe situarse dentro de un cierto rango, sino también la densidad de potencia y, por lo tanto, el tiempo de irradiación. Es particularmente interesante que los parámetros óptimos de irradiación que figuran en el cuadro se correspondan bien con la experiencia clínica.


 Mas informaciones:

"MECANISMOS CELULARES DE TERAPIA LÁSER DE BAJA POTENCIA (FOTOBIOMODULACIÓN)", Tina.I. KARU¿Qué es la fotobiomodulación (terapia con láser de baja potencia)?

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Enlaces utiles:

Photobiology on-line, American Society for Photobiology
Photomedicine, scientific overview
Tiina Karu, Action Spectra and their importance for LLLT

REIMERS & JANSSEN GmbH

RJ-LASER
Fabrikstr. 22
79183 Waldkirch
Germany

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